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桐城怀孕建档除了查血常规外还要检查尿常规、血型、肝炎、梅毒、艾滋病、肝肾功能、血糖、血脂、心电图、甲状腺功能、优生十项等等。因为怀孕建卡的时候要做一次全面的检查，所以项目非常多，要提前做好准备。一般在怀孕十二周，也就是三个月的时候就可以去医院建档了，先是带上相关材料去社区医院建小卡，然后再去准备生产的医院建大卡。这个怀孕建档顺序是不能乱的，先建了小卡之后才能建大卡。

一般来说，孕妇建档当天就是做的第一次产检。这次检查的项目很多，确切的说是一次综合性的检查，如果各项检查合格，医生就可以建档了。因此，在做检查的时候，孕妇需要做好充分的准备，以确保检查结果的准确性。在检查前天晚上，要吃的清淡一些，抽血当天要空腹，这一点很重要。

建档的主要目的是为了以后每次产检的结果都能够记录下来，这些对孕妇和胎儿是有用的。对医生来说也能够很方便的了解孕妇的情况。孕妇建档的具体流程如下：

1.准备证件：身份证、医保卡、准生证的原件及复印件、生育保险证的原件及复印件、围产证、赔偿证和怀孕后进行的一系列检查的化验单、B超单据等等；

2.提交资料建档：去医院提交准备好的证件，填写资料并缴其费用后，即可拿到孕妇病例、产检挂号单和口腔检查挂号单等资料；

3.进行产前检查：一般都会进行一些基础检查，比如体重、血压等等；之后会进行一些专业检查，比如血常规、尿常规、胎心监护和彩超等。

接受试管婴儿治疗的时候，为了确保手术之后的妊娠几率，很多时候医生都会根据患者的年龄、自身情况为患者多移植1-2枚胚胎到子宫，在这样的情况之下，有些女性患者就容易怀上双胞胎，不过，出于对患者身体方面的考虑，有些患者会被医生建议进行减胎手术，这让患者朋友们不免生出很多疑问，试管婴儿怀上双胞胎为什么建议减胎？不减胎会怎么样？针对患者们提出的疑问，下面小编来为大家进行一个相关的介绍。

试管婴儿怀上双胞胎为什么建议减胎

在试管婴儿移植的过程当中，一般植入子宫的并不是一枚胚胎，所以怀上双胞胎的几率相对来说就会比自然怀上双胞胎的几率要高一些，而相对于单胎妊娠，双胞胎妊娠属于高危妊娠，对母亲和胎儿会存在一定的危险，容易出现高血压、糖尿病等妊娠合并症，也容易早产、贫血、产后大出血、新生儿呼吸系统疾病等，如果母体的健康状况和其他特殊情况不适合双胞胎妊娠时，就应该听取医生的建议，进行减胎。

那么，什么情况下需要进行减胎呢

胎儿有异常：如果在孕检时，发现了双胎中的其中一个异常，那么就需要行减胎术了，以免出现异常的胎儿会影响到另一个正常的胎儿。

孕妇身体不能负荷：虽然说怀双胞胎是喜事，但是有的女性朋友身体却难以负荷，比如女性年龄偏大、身材过于矮小，或者是本身患有一些疾病，如妊娠期甲亢、妊娠期合并卵巢过度刺激等，在这样的情况下，如果孕妇继续怀双胎，风险很大，所以进行减胎，让孕妇单胎妊娠，对于孕妇本人和胎儿的安全都更有保障。

女性子宫问题：如果女性存在宫颈功能不全，或者是疤痕性子宫的情况，那么是不适合双胎妊娠的，这种情况下怀双胞胎更容易发生早产甚至是流产，行减胎术后，可以更好地保障单胎的顺利妊娠和良好的发育。

试管婴儿双胞胎如何进行减胎

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目前最常采用到的减胎手术是经过女性的YD穿刺，过程只需使用一根细小的针抽走多余孕囊，或者终止多余的胎儿发育即可，这项减胎术在技术层面上已经相当稳定，几乎不会伤及到母体以及保留的孕囊，另外，减胎术的目的就是为了确保手术可以更加的成功，确保女性的安全，所以患者朋友们也不必对手术过分担心，听从医生的建议安心手术即可，只要选择到专业有资质医院手术，安全性是有保障的。

减胎手术后的注意事项

注意事项1、要注意卧床多休息，清洁外阴，禁止夫妻之间的生活。

注意事项2、遵从医嘱进行肌肉黄体酮注射。

注意事项3、注意腹痛、YD出血或异常分泌物、发热等，及时随诊。

注意事项4、术后及时复查确认减胎成功，并了解各妊娠囊宫内的情况，此后定期进行复查，了解胚胎及妊娠囊被吸收情况等。

注意事项5、减胎后，可以多食用一些高蛋白、富含维生素的食物，注意食用一些粗纤维润肠的食物，由于手术后孕妇以休息为主，运动变少，所以容易出现便秘的情况，这时候就应该通过饮食的调整来缓解便秘。

试管婴儿双胞胎分娩时可以顺产吗

试管婴儿本质上和自然受孕没有什么区别，只是受精、受孕方式不同而已，当试管婴儿胚胎移植回母体的子宫之后就和自然受孕没有区别了，也都是在子宫里面着床、生长、发育，后续的保胎工作、孕期反应、十月怀胎等都是一样的，所以说试管婴儿并非特殊婴儿，也没有只能剖腹产一说，分娩时是否顺产或是剖腹产还需结合自身孕期的情况来进行衡量，与试管婴儿并没有关系，只要身体各方面条件符合要求，一样可以顺产。

试管婴儿双胞胎长相一样吗

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试管婴儿双胞胎出生后长相是否一样，主要还是要看是单卵多胎还是多卵多胎，通常情况下，单卵多胎出生后的孩子长相基本相似，多卵多胎出生后的孩子，其长相则不完全一致，实际上正常出生的双胞胎长相是否相似也是这个道理，如果患者想要了解双胞胎的相似程度，可以向医生进行咨询，或者查看报告单上面写的是单卵多胎还是多卵多胎就可以了。

试管婴儿怀上双胞胎为什么建议减胎的问题就介绍到这里了，通过试管婴儿治疗怀上双胞胎的患者，如果自身情况不符合保留双胞胎的要求，则应该听从医生的建议接受减胎术，以避免不必要的风险发生，不过如果身体各方面条件良好的话，则还是可以保留双胞胎的，具体还请检查后听从医生的安排，另外，减胎手术的前后，患者容易出现一些心理以及情绪方面的问题，这时候建议家人多陪伴、安慰，给予精神上的鼓励，虽然有所舍弃，但一切都是为了更安全的迎接新生命的到来，所以请女性患者们尽快调整好自己的情绪，积极面对。

一项将于3月26日在北京执行的医保政策引发关注。

日前，北京市医保局会同市卫生健康委、北京市人力社保局印发了《关于规范调整部分医疗服务价格项目的通知》（以下简称《通知》）。值得关注的是，此次引发的《通知》里将宫腔内人工授精术、胚胎移植术、精子优选处理等16项辅助生殖技术项目纳入医保甲类报销范围。

记者注意到，尽管近几年业内时有关于辅助生殖医疗纳入医保的呼声，但始终未有明确落地举措。此次《通知》发布后，北京即成为国内首个将辅助生殖技术纳入医保范畴的城市。

高额支出成隐形门槛

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辅助生殖技术是不孕不育症治疗的重要手段。它通常包括人工授精和体外受精—胚胎移植及其衍生技术两大类。其中最常见的治疗方法就是人工授精和试管婴儿技术。

国家统计局数据显示，我国结婚登记女性的年龄占比中，35岁及以上非最佳育龄妇女的占比正逐年增加。

2021年5月，北京大学第三医院院长乔杰曾参与发布了一项妇幼卫生相关的报告——《柳叶刀中国妇幼健康特邀重大报告》（以下简《报告》）。接受媒体采访时，乔杰指出，中国2015年底放开实施“二孩”政策，但生育意愿未如预期有增长。

她介绍，2007—2020年间，我国不孕发病率已从12%升至18%。这意味着，每6对育龄夫妻中就有一对夫妇面临生育困扰，而这类群体中部分的家庭生育意愿则需要通过辅助生殖技术来实现。

△ 工作人员准备提取试管婴儿的DNA。

上述《报告》中提及，截至2017年，中国辅助生殖技术总周期数已经超过100万，出生婴儿数超过30万。

然而要通过辅助生殖技术来实现生育并非一件容易的事。“不孕症治疗是个复杂的过程。”北京大学人民医院生殖医学暨计划生育科主任医师鹿群向《中国报道》记者指出，“试管婴儿”单次胚胎移植成功率仅为40%到50%左右，部分患者需二次胚胎移植甚至更多次。

重复取卵，也意味着将有高额的花费产生。一位生殖医学相关的从业者告诉记者，正常情况下，包括辅助生殖技术治疗之前的全身检查、促排卵、胚胎培养及移植等项目，一次成功地孕育一个“试管婴儿”的价格为3万元左右。难以确保的成功率和居高不下的治疗费用成了人工辅助生殖的隐形门槛。

鹿群向记者介绍，北京市此次共规范调整了公立医疗机构开展的63项医疗服务价格项目规范调整，其中对体外受精胚胎培养等53项辅助生殖技术项目进行统一定价，基本涵盖北京市公立医疗机构常用的辅助生殖的技术项目。

她表示，纳入医保的16项中有2项是宫腔人工授精的项目，1项是二代试管婴儿（卵细胞浆内单精子注射）的项目，3项是三代试管婴儿（植入前胚胎遗传学检测）的项目，其余则为体外受精-胚胎等项目。按照鹿群的估算，在这项政策正式实施后，大约能通过医保为不孕不育症患者节省四分之一至三分之一的治疗费用。

医保能否负担

《中国报道》记者梳理发现，辅助生殖技术纳入医保的呼声从2014年就有提及，但这一呼吁直至2021年才有“回音”：2021年9月，国家医保局在答复十三届全国人大四次会议第5581号建议“不孕不育症辅助治疗纳入国家医保提高人口增长的建议”时明确表示，诊疗方面，在科学测算，充分论证的基础上，逐步把医保能承担的技术成熟、安全可靠、费用可控的治疗性辅助生殖技术按程序纳入医保支付范围。

这期间“二孩”“三孩”政策相继出台，但出生率仍在持续走低。国家统计局的数据显示，2021年人口出生率为7.52‰，创下近年来新低。

鹿群告诉《中国报道》记者，现阶段把辅助生殖技术项目纳入医保是扭转生育率走低趋势的积极举措之一。在她看来，纳入医保是一个循序渐进的过程，从完全自费到纳入医保报销，这体现了国家对生育支持的大力投入。医保的介入能在一定程度上减轻患者的支出压力，能让更多的不孕夫妇积极尝试人工辅助生殖技术

△ 医生将精子滴入装有卵子的培养皿中后用显微镜监测。

记者查询发现，上海、浙江等地都曾有过提供辅助生殖经济支持的探索，但始终未将这一“非基本医疗”纳入医保的动作。

北京大学社会学系教授陆杰华告诉《中国报道》记者，北京率先将辅助生殖医疗的部分项目纳入医保不仅是个良性的探索，同时也释放了一个积极的信号，即经济相对较发达的地区，在保护育龄妇女生育权益上应当走在前列。

至于能对北京本地生育率带来多大程度的改善，陆杰华和鹿群均认为需要结合这项政策实施之后落地的情况进行精准评估。

虽然这一政策利好生育，但社会比较关注“医保能否负担得起这笔开支”。

记者注意到，《通知》中公布的16项辅助生殖技术价格区间在100元—5200元不等。其中3项价格较高的三代试管婴儿技术胚胎单基因病诊断、染色体疾病的植入前胚胎遗传学检测、囊胚/卵裂球/极体活检术也列入其中，三者合计10360元。甲类报销比例若按70%计算，则医保将为这三项担负7252元。

根据国家统计年鉴，北京2020年医保基金累计结余1353.7亿元。这一数字在业内看来算得上“医保资金池较为宽裕”。上述不愿具名的生殖医学从业者告诉记者，从目前北京的医保结余来看，担负这比开支“难度不大”。

有望全国推广

记者注意到，近年来国家层面陆续为提高生育率推出了育儿假、产假、生育奖励等多项积极的举措，推动作用尚不显著。

据2017年生育状况抽样调查数据显示，2006至2016年我国育龄女性平均初育年龄从2006年的24.3岁上升到 2016年的26.9岁。乔杰表示，年轻夫妇育龄意愿的下降也导致了高龄妊娠、不孕、流产、出生缺陷和其他不良妊娠风险的增加。

△ 护士准备为患者注射促超速排卵药物。

陆杰华告诉《中国报道》记者，要解决眼下育龄夫妇不愿生、不敢生的问题，首先要究其真正的痛点，如生育文化、生育成本等，要综合考虑，标本兼治。

在他看来，将辅助生殖医疗纳入医保就是在成本问题上推出的积极举措。陆杰华表示，北京的积极探索是个信号，之后或许会有更多的地区对此响应。

记者注意到，此前河南省医疗保障局就曾对网友提出的“将辅助生殖医疗项目纳入医保问题”给出回应称：“在当前情况下，基本医疗保险制度主要还是立足于为群众提供基本医疗保障，着力满足基本医疗需求，还没有能力将支付范围扩大到辅助生殖类项目。”

“各地的财政情况不一，相关的措施细节也可能会有差异，因地制宜。”陆杰华说。

在长期与患者打交道的鹿群看来，若要在全国铺开，则需要因地制宜，根据不同地方患者对辅助生殖技术需求的不同，制定更有针对性、更能凸显支持力度的医保政策。另外，“对于不同的地方而言，跨省就医的不孕症患者如何解决医保问题仍有待讨论。”鹿群提到，由于不同的地区辅助生殖医疗发展水平不平衡，跨地区就医现象仍将长期存在，这些都应被纳入统筹考量的范畴。

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撰文：《中

国报道》记者 邱慧

图片来源：新华网、中新网

责编：徐豪

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