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文章来源:http://hnmsw.net  发布日期:2022-08-10
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地中海贫血患者能否实现生育健康宝宝的梦想?4月24日,由省民宗委主办、海南日报报业集团承办的2022年海南民族团结进步宣传月暨“线上三月三”系列活动之健康科普系列直播活动举行,活动联动海南日报健康融媒工作室推出健康科普类直播《大医精讲》,邀请海南省人民医院血液科主任医师姚红霞科普地中海贫血相关知识。

重型地贫患儿如不治疗>

大多会在5岁前死亡>

地中海贫血简称“地贫”,因最早发现于地中海沿岸国家而得名。

地贫是一组遗传性溶血性贫血疾病,是由于珠蛋白基因(地贫基因)的缺陷使血红蛋白中的一种或几种珠蛋白肽链合成减少或不能合成,导致血红蛋白的组成成分改变,继而引发慢性溶血和贫血。

地贫主要分为α地贫和β地贫两类。根据症状的轻重,地贫分为静止型或轻型、中间型、重型等几种。

静止型或轻型地贫患者没有明显症状或症状轻微,不影响日常生活与工作,无需特殊治疗,但可能会将异常基因遗传给下一代。中间型地贫患者临床表现差异很大,会有不同程度的贫血、疲乏无力、肝脾肿大以及出现轻度黄疸,重者需要定期输血和排铁治疗。

重型α地贫胎儿多在孕晚期出现水肿综合征,可能胎死宫内或出生后死亡。通常孕妇也会出现一些并发症, 甚至危及孕妇生命。

重型β地贫患者通常在出生3至12个月后开始出现逐渐加重的贫血,伴有面色苍白、肝脾肿大、黄疸、发育不良等;如果不进行规范治疗,会逐渐出现头颅变大、额部隆起、颧骨凸出、眼距增宽、鼻梁塌陷等典型的地贫特殊面容,“如果不进行治疗或治疗不及时、不规范,患者很难活到成年,多在5岁前死亡。”

地贫父母可孕育健康宝宝>

通过先进技术筛选正常胚胎受孕>

“地贫是一种常染色体隐性遗传病。多数人只是地贫基因携带者,不表现出任何症状或者症状非常轻微,易被忽略,多在体检或地贫家系调查时才被发现。” 姚红霞介绍,如果要了解个人地贫患病或基因携带情况,必须接受正规的地贫筛查和基因检测。至少排除了夫妇一方是地贫基因携带者,才能解除孕育中重型地贫儿的风险。

姚红霞表示,如果夫妇双方分别是α轻型和β轻型,胎儿必须接受产前检查,确诊是否为重型地贫。如果夫妇双方都是α轻型,需要做详细的遗传基因分析,才能预测下一代成为中型或重型地贫患者的概率。如果夫妇双方都是β轻型,胎儿有1/4概率正常,有1/2概率是地贫轻型患者,有1/4概率是中型或重型患者。

姚红霞提醒,如果检查确定为重型地贫儿,建议在家长知情同意的基础上及时终止妊娠,避免重型地贫儿出生。

值得一提的是,目前也可以通过胚胎植入前遗传学诊断(即第三代试管婴儿)技术,筛选正常的胚胎受孕,实现地贫父母孕育健康宝宝的愿望。

造血干细胞移植和基因治疗可治愈地贫>

据了解,目前在地贫高发地区开展婚前孕检以及产前地贫筛查、诊断和干预,防止重型地贫儿的出生,是防控地贫的最有效措施。

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异基因造血干细胞移植治疗地贫已是成熟技术,全相合移植成功率达90%以上,但由于费用高和供者少限制了开展数量。

目前新药尚未上市,基因治疗还没正式应用到临床的情况下,中重型地贫患者需要定期输血和排铁治疗维持生命。

“当前疫情反复,献血受到影响。输血是输血依赖型地中海贫血患者维持生命的基本措施,如果不做移植或基因治疗就要终生输血和去铁。”姚红霞呼吁爱心人士积极献血,挽救地贫患者生命。

【来源:海南新闻网资讯】

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天津市中心妇产科医院是天津最早开展辅助生殖技术的单位,目前该院已开展了夫精人工授精技术、常规体外受精-胚胎移植技术(一代试管)、卵胞浆内单精子显微注射技术(二代试管)、植入前胚胎遗传学诊断技术(三代试管),据了解现在天津中心妇产科医院试管婴儿成功率已达到50%-60%之间,算是天津试管婴儿医院中较为厉害的。

天津中心妇产科医院生殖医学中心的主要工作是进行大量的常见男女不孕不育特别是疑难病例的检查诊断治疗与处理,该院作为当地较早开展辅助生殖技术的医院,其人工授精技术和试管婴儿已非常成熟,下面就为大家具体介绍:

1.天津中心妇产科医院生殖医学中心在1999年-2002年之间成功妊娠了天津首例IVF、ICSI、FET、多胎妊娠减胎术试管婴儿;

2.开展的主要项目有不孕不育症的检查诊断治疗及处理,各项辅助生殖技术及其衍生技术,如胚胎冻融移植、附睾穿刺活检等等;

3.生殖医学中心技术力量较强,据了解天津中心妇产医院生殖科医生均拥有较丰富的妇产科及生殖内分泌的实践经验。

来源:第一财经

试管婴儿费用可以报销了 北京率先将辅助生殖纳入医保

作者:林志吟

2月21日下午,A股以及港股多只辅助生殖概念股股价纷纷出现大涨。截至收盘,达嘉维康(301126.SZ)、汉商集团(600774.SH)相继涨停;锦欣生殖(01951.HK)涨幅也达到8.77%。

这背后,受益于这一利好消息提振,即北京将部分辅助生殖项目纳入医保报销范围内。

2月21日中午,北京市医保局官网发布消息称,其近日会同北京市卫生健康委、北京市人力社保局印发了《关于规范调整部分医疗服务价格项目的通知》,对63项医疗服务价格项目进行规范调整,其中,为实施积极生育支持措施,通过组织专家论证,在费用可控、确保医保基金可承受的基础上,将门诊治疗中常见的宫腔内人工授精术、胚胎移植术、精子优选处理等16项涉及人群广、诊疗必需、技术成熟、安全可靠的辅助生殖技术项目纳入医保甲类报销范围。据了解,目前北京市具有辅助生殖资质的基本医疗保险定点医疗机构共15家。新政策将于3月26日落地,适用于北京市公立医疗机构,非公立医保定点医疗机构参照执行。

辅助生殖技术是治疗不孕不育症的重要方法,指采用医疗辅助手段帮助不孕夫妇妊娠的技术,包括人工授精(IUI)、配子移植、体外受精-胚胎移植(IVF-ET),其中应用最广的是人工授精和试管婴儿技术(IVF),前者通过非性交方式将精子送到女性生殖道中使女性怀孕,后者则通过人工方法将精子和卵子在体外受精,等胚胎发育成熟后再移植到母体子宫内发育、分娩。

近年来,我国不孕不育患者数量在增加,但辅助生殖治疗技术昂贵,让不少人难以承受。长期以来,基于坚持基本保障原则,国家医保层面还未将相关的技术项目纳入报销范围内。

太平洋证券研报显示,国内人工授精成本一般为5000元/周期,而试管婴儿技术成本一般为25000~40000元/周期。

曾体验过试管婴儿技术的李女士对第一财经记者表示,常规试管婴儿技术一个周期的花费大概3万元,一次可能不成功,需要重复做的话,花费就更高了。每一个周期的费用,取卵和移植这两个项目花费最多,合计占了一半费用。

此次北京率先从地方层面探索将一些辅助生殖项目纳入医保报销范围内,无疑可以提高辅助生殖市场渗透率。

锦欣生殖董事会主席钟勇对第一财经记者表示,根据文件,该政策适用于北京市公立医疗机构或者民营医保定点医疗机构。纳入北京医保的16项辅助生殖项目价格,与之前的项目价格对比,有15项价格没有变化,有1项价格增长1%。此次纳入医保的16项辅助生殖项目,其中两项是人工授精,一项是试管婴儿二代技术,三项是试管婴儿三代技术。就单个普通周期的花费来看,单周期平均花费为3.5万~4.5万元(不含三代),初步预计医保可以覆盖8000~11000元。

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“部分项目纳入医保,不会影响VIP等高端特需服务的定价。目前北京市就医保实施的细则尚未出台,公司也会同步关注,并及时和市场更新。”钟勇说。

如今,北京“打响”了将辅助生殖纳入医保报销的第一枪,后续会不会有更多的地方跟进?仍值得观察。

今年2月9日,河南省医疗保障局就网友提出的“请求不孕不育纳入医保,请求辅助生殖纳入医保”一事作出回应。

河南省医疗保障局表示,在当前情况下,基本医疗保险制度主要还是立足于为群众提供基本医疗保障,着力满足基本医疗需求,还没有能力将支付范围扩大到辅助生殖类项目。

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不过,在去年9月15日,国家医保局在答复人大代表建议时表示,人口发展是关系中华民族发展的大事情,为促进人口长期均衡发展,医保部门将符合条件的生育支持药物溴隐亭、曲普瑞林、氯米芬等促排卵药品纳入支付范围,提升了不孕不育患者的用药保障水平。同时,在诊疗项目方面,将指导各地立足“保基本”的定位,在科学测算,充分论证的基础上,逐步把医保能承担的技术成熟、安全可靠、费用可控的治疗性辅助生殖技术按程序纳入医保支付范围。

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