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文章来源:http://hnmsw.net  发布日期:2022-09-06
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5月8日为“世界地贫日”。

很多地贫夫妻都面临一个“世纪难题”:同是“地贫”者就必须分手或引产吗?

地贫基因携带者夫妇陈芳(化名)和杨刚(化名)的故事或许可以提供一个答案。

查出地贫后还能生出健康宝宝吗?

去年10月,陈芳在北京大学深圳医院诞下一名健康女宝宝,一家其乐融融。回想起一年前结婚、备孕的心酸,她和丈夫对新生命的加入感慨万千。

2020年,两位年轻人正准备步入婚姻殿堂时,在婚检中发现了彼此都是α地贫基因杂合缺失(--SEA/aa)的“地贫患者”,生育中重度地贫儿的几率较高。

这让他们陷入迷茫,究竟怎么样才能生育健康宝宝且阻断地贫基因遗传呢?他们带着疑问走进了北京大学深圳医院生殖医学中心求医。

“如果以上两个人结婚,不加干预地自然怀孕,则其后代1/4机率为重度地中海贫血患者,1/2机率为α地中海贫血携带者,1/4机率不携带地贫突变基因。因而自然怀孕生育健康宝宝的概率为3/4。”生殖医学中心主任钱卫平解释。

地中海贫血,在医学上被称为珠蛋白合成障碍性贫血。其中,红细胞是人体内输送氧气、输出二氧化碳的“运输队”,“珠蛋白”是运输队的“中坚力量”。地贫患者是一类“珠蛋白”基因缺失或者突变了,那么“运输队”功能也会出现障碍,导致人出现贫血等问题。

该疾病因大多发生于地中海沿岸国家,而获“地中海贫血”命名。地贫是全球分布最广、积累人群最多的一种单基因遗传病。

地中海贫血为何需要警惕?因为地贫是会遗传的,以α和β地中海贫血较为常见。当一个人不能产生足够的血红蛋白α链时,将出现α地中海贫血症;当一个人不能产生足够的血红蛋白β链时,将出现β地中海贫血症。按临床症状又分为轻中重度。

目前,地贫尚无药物和成熟的基因治疗方法。一般来说,地贫基因携带者无需特殊治疗,中重型地贫患者需要定期输血和排铁治疗维持生命。

“总体来说,长期输血和除铁治疗费用高,一般家庭承担不起,且可能重度地贫儿寿命并不长;再者,造血干细胞移植是目前可能治愈重型β地贫的方法,人类白细胞抗原(HLA)全相合的地贫移植成功率高。近年来,地贫移植技术较成熟的医疗机构开展的半相合地贫移植也有较高的成功率,但治疗费用昂贵,移植后并发症多,有5%-10%的失败风险。”钱卫平介绍。

第三代试管婴儿技术阻断“地贫”基因

要如何帮助他们阻断、避免生育地贫儿呢?

因为夫妻都是地贫基因携带者,生育健康宝宝几率较小,钱卫平是通过胚胎种植前遗传学诊断技术(PGT,俗称“第三代试管婴儿技术”)来帮助他们。

第三代试管婴儿技术通过基因检测,筛选出健康的胚胎进行移植,像地贫、脊肌萎缩症、杜氏肌营养不良、遗传性耳聋、多囊性、苯丙酮尿症、马凡综合征等多种单基因遗传病家庭均可通过这种技术解决生育难题。

经过精心的诊治,借助“第三代试管婴儿技术”,地贫基因携带者夫妇陈芳在北京大学深圳医院生殖中心完成胚胎移植,于2021年10月诞下一名健康女宝宝。

像陈芳夫妇做好婚前产检筛查的患者是比较幸运,钱卫平介绍,自己曾经接诊过的36岁李阳(化名)则没有那么幸运。

她和丈夫双方均为β地中海贫血携带者,因为没有提前发现问题,未做周全的生育规划。2016年,在二胎自然怀孕中,经羊水穿刺显示,女方怀上了重度地贫儿,经历痛苦的决定,最后不得不进行引产术。这对李阳的身心造成了一定的影响。

就在陈芳夫妇迎接新生命的同一个月,经历过一次引产术的36岁的李阳也在北大深圳医院生殖医学中心通过第三代试管婴儿助孕技术,选择正常胚胎进行移植,并成功怀孕。

近期,李阳通过孕中期羊水检测显示,胎儿染色体核型未见异常、没有携带β地贫突变基因,目前持续妊娠中。

广东人每6个人就有1个地贫

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地中海贫血在广西、海南、云南、广东、贵州等南方省份高发,其人群基因携带率在广西、海南、云南达20%以上。据广东省地贫防控项目基线调查发现,广东户籍育龄人群中地贫基因携带率约为16.8%,即六个人中就有一个是地贫儿,重型地贫患者多数在未成年前死亡。

因此,在地贫高发地区开展婚前、孕前以及产前地贫筛查、诊断和干预,即三级预防策略,防止重型地贫儿的出生,是防控地贫的最有效措施。

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钱卫平介绍,地贫可防可控。一级预防是通过婚前孕前优生检查,及早发现夫妇双方地贫基因携带状况,针对性制订孕育计划,预防地贫的发生。对于自然怀孕中的夫妇,则要高度重视二级和三级预防。二级预防实施产前诊断和遗传咨询,通过对胎儿染色体进行核型分析,明确胎儿地贫基因类型,避免重型地贫儿出生。三级预防是开展新生儿疾病筛查,促进确诊地贫患儿早诊早治。

高风险的夫妇可以选择自然怀孕,怀孕后务必做好胎儿产前诊断,明确胎儿是否为重型地贫儿,也可以选择胚胎植入前遗传学诊断(即第三代试管婴儿手术)。

对于有过中、重型地贫患儿生育史的夫妇,同型地贫携带者的夫妇,αβ复合型地贫携带者的夫妇,以及αβ复合型与其中一型地贫携带者的夫妇可以通过第三代试管婴儿技术进行阻断,生育健康的宝宝。”

据悉,北京大学深圳医院作为深圳市第一家拥有PGT资质的医院,其生殖医学中心自2018年11月获得胚胎植入前遗传学诊断(PGT,俗称“第三代试管婴儿”)的资质准入以来,已通过该技术帮助八十多对地贫基因携带夫妇成功孕育了健康的宝宝,并且完成了对多囊肾、遗传性耳聋、马凡氏综合征、脊髓小脑共济失调等单基因遗传病的阻断。

5月8日“世界地贫日”当天下午,北京大学深圳医院也联动深圳生殖医学专科联盟的各家联盟医院,在北大深圳医院门诊大厅一楼开展义诊咨询宣传活动,通过线下义诊和线上直播等形式,就地中海贫血防控向市民群众开展公益科普活动。

【记者】黄思华

【作者】 黄思华

【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端

【来源:南方PLUS】

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今年6月份,武汉的李女士当了妈妈,但是她和家人却一点高兴不起来,这里就整理了下事情前因后果方便大家阅读:

刚出生宝宝被摔头骨骨折

6月13日,李女士在湖北省妇幼保健院生下了一个健康的女宝宝,事后,李女士和家人就在武汉市母婴康月嫂服务中心,聘请了一名专业月嫂来照顾孩子。

李女士聘请的这名月嫂50岁左右,做这一行已经近10年了,李女士和家人都很满意,然而,6月19日的凌晨,意外却突然发生了。徐某抱着宝宝睡着了,突然,一阵响声把李女士吵醒了,宝宝从床上摔到了地上!李女士说,她看到宝宝摔到地上简直吓坏了,连忙联系家人将宝宝送到医院新生儿科看病。

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事发后,李女士为孩子做了脑部CT检查,发现孩子头部受了伤。CT结果显示,宝宝头骨骨折和颅内出血。因为宝宝太小,医生建议骨折做保守治疗,颅内血块待自行吸收。

孩子脑部受伤,今后的生活有可能受到影响,在李女士来看,这都是月嫂一时疏忽造成的。经医院诊断报告显示,右顶部硬膜外出血;后颅窝、小脑幕、后纵裂硬膜下出血;右顶骨骨折,右颞顶部头皮血肿。

多次协商未果家属欲诉讼

从6月起,李女士多次来到位于洪山区兆富国际的武汉市母婴康妇幼月嫂服务中心进行协商。李女士告诉记者,她希望该中心能与其签订一个协议,为宝宝后续可能产生的后遗症负责,但多次协商未果。

法律援助中心援助律师告诉李女士,无法强制要求对方和她签定协议,李女士需要提供医生开具的可能存在后遗症的单据,呈交给法院,然后看法院采不采纳。按以往的案例来看,法院让机构为后遗症负责的裁决概率并不是很大。该律师提醒,后期该机构破产或闭店跑路了,李女士都无法继续维权。

李女士表示,已准备对武汉市母婴康妇幼月嫂服务中心提起法律诉讼。

孩子出生有没有必要请月嫂

国内上门保姆市场一团糟,我对月嫂不了解,但在请保姆上也算是过来人,月嫂和保姆属于同行业,当初我家给老人请保姆,换掉的几个我都不想形容了,要么贼溜,要么贼能吃、要么贼油,换了几个才换到一个实在人雇佣了很多年。

对月嫂倒是在周围人中闻听一二:

事件一:孩子休息的时候月嫂玩手机不休息,孩子需要照顾了月嫂开始打瞌睡,抱着孩子差点因为打瞌睡把孩子掉地上。

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事件二:这还没上工呢,就开始订要求,说带孩子很累,一周要安排三顿燕窝雪蛤我朋友回绝后说“我要的是月嫂,不是少奶奶”

找保姆是缘分,就如老板和员工,每个单位员工里都有不好好做事甚至当叛徒的,保姆也是,有个合意的好保姆是运气。现在市场上保姆大多没文化,比较小市民,更不要说职业素养,毕竟职业素养和基础教养挂钩的,好保姆好员工都是品性比较好的人,所以花钱雇人也难。

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