一些女性在准备怀孕前都会到医院进行相关检查，结果没想到却查出“白带清洁度3度”，按照医学教科书的定义就是“阴道炎”了，于是许多人便开始了吃抗生素、阴道冲洗等一系列消炎对症治疗。那么白带清洁度3是怎么引起的？
清洁度3度就是炎症？
据了解，一般的白带检查主要包括：清洁度、淋球菌、滴虫、真菌、线索细胞等，清洁度1-2度认为属于正常，3度认为属于炎症，如果其他几种检查结果出现阳性，一般清洁度就是4度，医生大体会按照这样的结果来判断是否为阴道炎。
但在临床实践中，他们却不会轻易下这样的诊断，因为对于白带的清洁度来说，除了炎症可以增加其度数外，其他因素也会起作用。
白带清洁度临床意义
中医认为心情、饮食、性生活等会影响白带的性状质地，也会影响成年女性白带检查显示的清洁度。所以熬夜、生活起居不正常、饮食偏向肥腻酸甜的，也会引起白带清洁度3度。
白带清洁度3的临床表现
性状，透明黏性白带且量多，见于慢性病，如肺结核、贫血及体质瘦弱妇女。灰白或灰黄色、黏度低，常见于细菌性阴道炎。黄色或黄绿色、黏度低，常见于滴虫性阴道炎。黄色水样，常见于子宫黏膜下肌瘤、宫颈癌、子宫体癌、输卵管癌等。
脓性，常见于滴虫性阴道炎、慢性宫颈炎、老年性阴炎、子宫内膜炎、官腔积液、阴道异物等。豆腐渣样，为真菌性阴道炎所持有。血性，应警惕恶性肿瘤的可能，如宫颈癌、宫体癌等。
白带异常的临床症状
白带异常，引起女性生殖道炎症的病原体不外乎两大来源，即来自原本寄生于阴道内的菌群，或来自外界入侵的病原体。
正常情况下，阴道内以阴道杆菌占优势，还有少量厌氧菌、支原体及念珠菌，这些菌群形成一种正常的生态平衡。但是，当人体免疫力低下、内分泌激素发生变化，或外来因素如组织损伤、性交，破坏了阴道的生态平衡时，这些常住的菌群会变成致病菌，冲破阴道屏障而引起感染。
无症状可默认为正常
虽然常规的白带检查清洁度3度可以认为属于炎症范围，但是只要没有其他的不舒服症状（如阴部痛或痒、灼热、小便急频痛、白带有臭味等），也没有查到传染病病原体（如衣原体、淋球菌等），可以默认为正常，不需要治疗。
白带常规检查清洁度的临床意义
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但是如果清洁度是3度，同时有不舒服的症状出现，就需要治疗，但也是局部用药即可，除非有很特别的病原体感染才需要用到口服抗生素。
顶端新闻·河南商报记者 熊卓甜 文/图
近日，北京16项辅助生殖技术项目纳入医保报销的消息“炸”了！一时间引起业内人士和患者的欢呼。
河南啥时候能实行呢？郑州一医生真挚地发出呼吁，她表示，尤其是2021年，受暴雨和疫情影响，市民们的经济水平略低，临床上有许多患者都因价格打了“退堂鼓”，如果河南能实行这项政策，是为河南乃至国家增添新生力量的好事！
【背景】北京16项辅助生殖技术项目纳入医保报销
2月21日，北京市医保局会同市卫生健康委、市人力社保局印发《关于规范调整部分医疗服务价格项目的通知》（以下简称《通知》），对63项医疗服务价格项目进行规范调整，其中对体外受精胚胎培养等53项辅助生殖技术项目进行了统一定价。
同时，为实施积极生育支持措施，通过组织专家论证，在费用可控、确保医保基金可承受的基础上，将门诊治疗中常见的宫腔内人工授精术、胚胎移植术、精子优选处理等16项辅助生殖技术项目纳入医保甲类报销范围。新政策将于3月26日正式落地。
此政策一出，一时间引起业内人士和患者的欢呼，不少准备做试管婴儿的家庭更是准备26日之后再“启动”这项计划。因为，辅助生殖技术并不便宜。
据郑州大学第二附属医院生殖医学中心主任谭丽介绍，试管婴儿做一次大概可花费三四万元左右，但因年龄、身体原因，每位患者的成功几率不一样，“高的能有60%以上，低的可能只有20%多，所以有些不孕不育患者可能得经过2次，甚至3、4次才能成功。”
而在“领导留言板--人民网”上，顶端新闻·河南商报记者也看到一位患者分享了自己的经历：
结婚7年未育，虽然积极治疗，尝试过很多诊疗和手术，陆陆续续也花了好几万，期间还做了人工授精手术，但都没有怀孕，为此这两年本人一直在攒钱准备做试管婴儿。很多不孕不育的女性其实都是来自普通职工家庭，甚至为了治疗不孕不育，长期奔走于医院连工作都丢了，为了攒够钱做试管婴儿手术还不知道需要几年时间！如果不孕不育治疗能够纳入医保，那真是这些患者的巨大福音！
在领导留言板的搜索栏里输入“辅助生殖”或者“试管婴儿”，能看到许多人的呼声：早日将辅助生殖技术项目纳入医保报销。而这背后，正是多数承担不起试管婴儿高额费用的家庭。
【案例】因为价格太贵
这些患者犹豫不决、半途而废
据央视财经报道，我国育龄夫妇的不孕不育率已经攀升至约12%-18%。而在辅助生殖的各种技术中，目前，最主流的一种“体外受精”方式，也就是大家常说的“试管婴儿”。“试管婴儿技术在国内已经相当成熟了，加上人们观念上的转变，近些年，愿意接受做试管婴儿手术的人群有所上升。虽然达不到百分百的成功率，但平均50%、60%的成功率已经很不错了，能为不少家庭带来有子有女的希望。”谭丽说，但因为价格原因，临床上也见过许多犹豫不决、“打退堂鼓”甚至想“半途而废”的患者。
为怀上孩子，走了两年弯路
谭丽说，有一对夫妻，农村的，结婚五六年却迟迟怀不上孩子，这期间，女方做了不少检查，显示没啥大问题，男方却从没做过检查。
“来医院就诊后，我建议男方也做了相关检查，最终发现男方精液里没有精子，但通过穿刺，显示睾丸附睾里是有精子的。”她说，这就意味着，这对夫妻可以做二代试管婴儿，生一个自己的孩子，而试管婴儿是夫妻俩能生孩子的唯一办法。加上女方身体没啥大问题，整体的成功率还是很高的。
但这对夫妻很犹豫，觉得一两个月下来就要花数万元，承受不起。于是就决定吃药、找偏方治疗试试，而这条路一走就是两年，还是没有怀孕。“两年后，夫妻俩又来了，做试管婴儿一次就成功了。”谭丽说，虽然不到两个月就花3万多，但这两年下来，一两千一两千的累计下来，也不是一个小数目。
有一开始犹豫不决的，还有准备“半途而废”的。
促卵已成功，却因拿不出一万块钱准备放弃
谭丽告诉顶端新闻·河南商报记者，有一位患者在经过前期的准备、促排卵，一切就绪后，准备取卵时说：没钱了，不做了。夫妻俩也因为钱的事儿吵架......
“其实后面的花费也就不到一万块钱了，我们感觉挺可惜的，就一直劝，后来借钱做了试管一次就怀孕了。”谭丽说，通过这个病例也能说明，一万块钱对于有些家庭来说是一个很大的数字了。
她感慨说，临床上经常能遇到上述这些患者，本来试管婴儿就是唯一一个能怀孕的办法了，但单单因为价格原因而放弃，或者走弯路，想着是否能通过可以报销的手术治疗、药物治疗给自己一个机会，而后果往往是，搭了时间也搭了钱。
谭丽说，辅助生殖技术项目纳入医保这项政策对河南更加有用。
“相比北上广，河南的经济水平略低，尤其是去年受到洪涝灾害和疫情的影响，大家的经济收入受到很大影响，如果医保能把试管婴儿的部分费用报销，可以大大减轻经济压力，让更多患者能够承担试管婴儿的费用。”她呼吁，希望河南也能够尽快施行这项政策，让更多不孕不育的家庭能够做成试管婴儿手术，让其拥有一孩、二孩，甚至三孩。
这是为河南乃至国家增添新生力量的好事！
【回应】
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北京之后，下一个辅助生殖进医保的省份可能会是哪？
其实，早在2021年3月，十三届全国人大四次会议期间，全国人大代表，安徽省残联党组书记、理事长高莉提交了一份关于“不孕不育症”辅助治疗纳入国家医保提高人口增长的建议。建议将不孕不育辅助生殖检查、治疗相关费用按比例纳入医保范畴。
届时，国家医疗保障局答复称，在诊疗项目方面，将指导各地，立足“保基本”的定位，在科学测算、充分论证的基础上，逐步把医保能承担的技术成熟、安全可靠、费用可控的治疗性辅助生殖技术按程序纳入医保支付范围。
而在“领导留言板--人民网”上，顶端新闻·河南商报记者看到，目前也没有关于其他省份的回应。
那么，河南呢？
据澎湃新闻报道，2月9日，河南省医疗保障局曾就人民网领导留言板网友提出的“请求不孕不育纳入医保，请求辅助生殖纳入医保”一事作出回应。表示：在当前情况下，基本医疗保险制度主要还是立足于为群众提供基本医疗保障，着力满足基本医疗需求，还没有能力将支付范围扩大到辅助生殖类项目。
相关业内人士称，推进辅助生殖技术项目进医保，这个关联着当地医保局的医保基金余额等因素。也许，辅助生殖技术项目纳入医保一时间还不会在全国大范围覆盖实行，但已经有了先例，就让我们拭目以待吧！
#试管婴儿#
1981年12月28日：这是科学创造历史的一天。
美国第一个试管婴儿「伊丽莎白·卡尔（Elizabeth Carr）」在东弗吉尼亚的诺福克综合医院诞生。
在当时，这被认为是一个奇迹。在后来的很长一段时间内，流传着“试管婴儿寿命只有40岁”的声音。
而就在昨天，「伊丽莎白·卡尔」与家人一起庆祝了自己的40岁生日，再次打破了“试管婴儿活不过40岁”的“预言”。
如今，「伊丽莎白·卡尔」不仅是一名健康记者、作家和一个 11 岁儿子的母亲，还是一名马拉松运动员、铁人三项运动员、咖啡鉴赏家。
（▲图源：网络）
“世纪之婴”在伦敦诞生
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世界上第一个试管婴儿并不是在美国诞生，而是在英国。
1978年7月25日，「路易斯·布朗」在伦敦诞生，这是世界上首例成功的人类试管婴儿。
“世纪之婴”的出生轰动了整个世界，引起了全世界人们的震惊，在各种报纸上了头条，有支持的声音，也有人对此表示担忧。
（▲图源：网络）
长大到10个月的「路易丝·布朗」和普通孩子一样开始学习走路，她的聪明与活泼改变了世人对试管宝宝的认知。
2004年9月，「路易丝·布朗」与现任丈夫结婚，两年后通过自然妊娠生下了一个男孩。
目前，43岁的她任教于英格兰西部的一所幼儿园，过着普通人的生活。
（图源：网络，左：伊丽莎白·卡尔，右：路易斯·布朗）
世界上“夭折”的第一个试管婴儿
“世纪之婴”虽然不在美国诞生，但美国确实是世界上最早开展第一代试管婴儿试验的国家。
1973年，来自美国佛罗里达的「齐奥夫妇」作为第一个吃螃蟹的人，在普利斯柏特医院开展了世界上第一个人类试管婴儿试验，不过这个“孩子”（受精卵）最终因为医院的一场内斗而仅仅存在了2天便被迫“流产”掉（试验终止）。
目前，美国是全球试管辅助生殖领域的佼佼者。
走在世界前沿的核心技术包括：全基因测序、囊胚培养、玻璃化冷冻、线粒体移植等，全美目前大约拥有440多家高度的发展和创新的生殖中心。
慕名而来的医学留学生
前沿的医学技术和完善的人才培养方式，吸引了无数国际生申请美国的医学院，但超高的门槛直接迫使很大一部分学生止步于此。因此，美国医生的收入普遍比其他群体高。
根据美国劳动部劳动统计署（BLS）做的就业统计调查，在美国收入排行榜上，美国外科医生以年
平均收入15万美金
>位列第一名。
但同时，医学生的
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总体教育成本
>也要高出普通专业很多倍，据统计，书本费、学费、生活费和其他费用加起来总共可达 800,000 美元 。
（图源：PolicyAdvice，2021年美国各州医生的平均收入）
美国本科并不开设医学专业。
不管什么专业，在申请医学院前必须在
本科阶段完成
>生物 、无机化学、有机化学、物理、英语文学 和一门其他humanity的大学一年级水平的课程，有些医学院还要求完成一年级的心理学和二年级的生物化学课程。
所以，如果你只是一个
高中毕业生
>，想本科就在美国念医学专业，只能先申请医学相关的学科，比如健康学、营养学、生物、化学等相关基础学科类专业。
如果你
本科毕业后
>申请美国医学院，特别是想申请排名靠前的学校，首先，本科期间的 GPA 至少在3.5以上，托福在100以上。此外，还得再提供一个不错的 MCAT 成绩。
图源：网络
目前全美共有医学院校120多所，每年招生
总规模
>控制在16000名左右（含本地招生名额）。
美国医学院一般是4年制，前两年学基础，后两年学临床。
学生在二年级结束时需参加
全美医师资格考试
>的基础医学，通过测试后方可进入后两年的学习。在大学毕业前进行临床医学和临床技能
考试
>。
通过前两步考试后，学生可根据自己的兴趣爱好并结合自己的学习成绩，申请各大学医学院附属医院或医学中心的相关学科进行
住院医师培训
>。
第一年为实习医师，完成第一年的教育后参加
执照考试
>，拿到州政府的医师执照（初级）并可开始行医（其实就是有行医资格而已，有一些处方权），其后可根据本人意愿与专业需要继续进行住院医师培训。
实习期间的工资很低 （大概4万美金/年），也是繁忙得让人抓狂的时期。 如果你只想当家庭保健医生，实习3年左右就可以了； 如果想当专科医生/主治医生，必须实习至少5年，在这期间必须考过最后的医学执照，其中神经外科和整形外科必须实习8年。 图源：网络
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