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试管婴儿促排方案中的长方案是什么？适用于哪些人群？

试管婴儿治疗过程中可采用长方案、超长方案、短方案、拮抗剂方案等多种方法促进排卵，其中长方案是最常见、也是最经典的方法。由于它的可控性，和较高的成功率而被广泛使用。那么，试管婴儿促排卵的长方案是什么意思呢?适用于哪些人群?

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1、什么是长方案?

长方案是指在月经周期后期(黄体期)应用降调药物(促性腺激素释放激素激动剂：GnRH-a)，可以是一次性的长效或每日注射的短效。每天输注后，约14-20天，可看到降调效果，就可以添加促性腺激素以刺激卵泡的生长。

2、长方案适用于哪些人群?

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试管婴儿长方案的适用人群包括卵巢功能较好、卵泡数量相对较多的患者。一般来说，40岁以下、原发FSH为108的患者选择长方案，多囊卵巢综合征患者采用双降调方案(口服Diane-35)。而除此之外的女性最好是使用短方案进行。

3、长方案如何实施?

长方案的具体方法可分为两类。从前一个排卵周期的月经第10天开始监测卵泡发育，直到排卵确认日。通常，GnRH-a(降调)在排卵后约1周(对应于月经周期的约21天)给予，排卵药物在排卵后约2周(约12天)开始注射。直到排卵的那一天，就可以停止注射。

促排卵前周期的月经第2-5天口服妈富隆或达英-35(不能漏服)，在专业医生的建议下一般会服用3片，GnRH-a(低控制)排卵促进药物在大约2周(大约12天)后开始使用，直到排卵日。

重要的是，在实施该计划的过程中，还应定期进行B超检查来监测卵泡的生长同时还要检测血清E2、LH和P含量。医生会根据卵泡生长曲线和激素生长曲线调整排卵药物的剂量和持续时间。长方案是试管婴儿项目中常见、经典的方案，但对于一些高龄或卵巢状况较差的患者来说，长方案并不适用，建议选择短方案进行促排卵效果更佳。

Tips:

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美国试管婴儿该怎样选择合适的促排方案

尽管世界上第一例试管婴儿路易斯·布朗是由自然周期的单卵经体外受精孕育而来，诱导多个卵泡治疗已成为美国试管婴儿过程中的主要部分。有可移植的胚胎和选择质量佳的胚胎移植的理念是全世界工人的常规。
但是对于有排卵障碍的不孕症患者来说，排卵是一件很困难的事情。他们不得不求助于治疗，让卵巢生长出优势卵泡，并且促其排卵。
所以，今天美国CCRH想带大家了解一下如何选择美国IVF的促排方案。
长方案
从治疗周期前的黄体期或治疗周期的第2天注射GnRHa，一直到注射HCG为止。CnRHa给药后第14～2l天开始加用促性腺激素制剂HMG或FSH进行促排卵。这种用药方案利用大剂量持续性GnRHa刺激后导致的内源性促性腺激素的分泌抑制，即降调节作用。长方案为目前常用的超促排卵方案。
短方案
月经周期第2天开始用CnRHa，同时给予促性腺激素至注射HCG止，这种方案主要利用了GnRHa使用后的一过性FSH、LH的急剧释放效应，减少外源性促性腺激素的用药量及用药时间。短方案适用于长方案超促排卵反应不佳者。
超短方案
月经周期第2～4天短期运用CnRHa制剂，而周期第3天开始即用HMG等促性腺激素制剂，此种方案仅利用GnRHa用药所产生的FSH、LH的急剧释放作用。超短方案适用于年龄偏大、卵巢反应不佳者。
超长方案
月经第2天开始用GnRHa制剂，应用1～2次后于月经来潮第2天接短方案。超长方案多用于子宫内膜异位症患者，有助于改善卵子质量与内膜环境。
在过去的几十年中，美国试管婴儿的促排方案有了长足的进展，并且有了很多可供选择的药物。
随着更复杂的技术诞生，实我们能更精细地观察子宫内膜和胚胎，我们对朝族排卵、对卵巢和子宫生理潜在影响和的理解已经发生了变化。能够明确的是，简单、对患者更有利的方案是更安全、也更节约成本的方案。

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