“益生菌”未必有想象那么好!

　　出诊专家：武警医院妇产科主任：孔欣

　　母乳很好，人所共知!

　　有充足的乳汁，有充裕的时间去喂养自己的宝宝，谁都说好!

　　遗憾的是，不是每一个妈妈都有充足的乳汁喂养自己的孩子!不是每一个妈妈都有长达近1年的时间陪在宝宝的身边!还有的妈妈因为某些特殊的疾病不能坚持母乳喂养更加遗憾的是：现代的商业、时尚形成的文化、形成的氛围，对母乳喂养的干扰很大。

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图片来源于太平洋亲子网论坛

　　于是，奶粉就备受现代妈妈、爸爸的关注了。

　　于是，在现代，奶粉生产商为了奶粉企业的可持续发展，都在以母乳为标准，不断的在创新、在开发接近母乳成份的奶粉因为母乳是最好的，谁也不会否认。当然，奶粉生产商、商家也都在换着法子证实着自己的奶粉最好!最适合您的孩子!

　　于是，今天的奶粉益智、明天的奶粉益发育、后天的奶粉益健康，还有的奶粉什么都益，仅看广告，作用绝对要超过母乳!

　　于是，那个经过一百多年研究的益生菌在奶粉市场登堂入室自然就不奇怪了。

　　益生菌是什么?为什么市场如此热捧?!

　　先说说益生菌的来龙去脉。

　　1908年，俄国微生物学家、诺贝尔奖获得者梅奇尼科夫偶然发现保加利亚的农民健康长寿居多，经过一番调查、研究，他觉得当地的农民食用的发酵牛奶中含有的活细菌是让当地人的健康长寿德重要因素。梅奇尼科夫相信自己的发现及研究，并身体力行的实践了这影响长寿的方法，但6年后梅奇尼科夫在71岁的时候去世了。

三代试管囊胚筛选过程

更加遗憾的是：以后的科学家发现保加利亚乳酸杆菌(发酵牛奶中含有的活细菌)没法在人体内生存。

　　当然，从梅奇尼科夫开始，科学家们的确证实了部分微生物及其产物能够对人体产生积极影响，并且从大量细菌、真菌的微生物中筛选得到了许多被认为是对人体有益的微生物，并将这些微生物称之为益生菌。

　　因此，益生菌其实不是一个菌的名字它是指寄生于人体肠道，能抑制有害菌在肠内的繁殖、促进肠道运动的、活的、摄入足够量能够对人体产生有益作用的微生物，包括双歧杆菌、嗜热链球菌、嗜酸乳杆菌等种类。

　　这些益生菌在一百多年的研究中，除了被证实了它对提高免疫、促进健康的正面效果之外，几乎还没有研究资料告诉我们这些益生菌有没有副作用。

　　于是，益生菌真的是能够益生了!

　　所以，我们能够看到众多的含有益生菌的健康食品或药品那些林林总总的酸牛奶、酸乳酪、酸豆奶以及含多种益生菌的口服液、片剂、胶囊、粉剂等等，自然，还有宝宝吃的奶粉。

　　那么，益生菌真的能益生多少?我们买食品、为宝宝挑奶粉，需要冲着益生菌而去吗?

从怀到生孕妇要做4次B超，第1次要不可轻视，第

　　导语

　　由于气候和环境的变化，年轻人对产检越来越重视，随着产检仪器的准确度越来越高，每一次产检后准爸爸、准妈妈们都可以了解胎宝在肚子里成长情况，孕期的定期检查就是对妈妈和宝宝最好的呵护。

　　B超是产检中最重要的一个环节，一个孕妇从怀孕到生产要做几次B超才比较科学呢？一般是做四次B超，当然医生也会根据孕妇和胎儿的不同情况增加B超次数。比如我在22周时就因为在区妇幼医院大排畸时对数据有怀疑，所以又换了一家三甲医院重新做了一次大排畸。

　　下面我们来说说这四次不同时期、不同目的B超情况。

　　四次B超

　　一般孕妇要做四次B超，但是医生建议增加B超次数孕妇也要尽量配合，毕竟B超是目前最直接、最全面检测胎儿情况的方式。

　　1、第一次B超：孕7-8周

　　怀孕7-8周孕妇一般都会有早孕反应了，这时候做B超一般是会给出三个数据：

　　一看孕囊的位置，是否安全的在子宫内着床，排除宫外孕的可能；

　　二看胎芽的长度从而判断孕周的大小；

　　三看胎芽的个数和胎心的搏动情况，但是也有因为孕妇月经计算错误这个时间检查不到胎心搏动，可以过一、两周再去查。

　　温馨提示：需要喝水憋尿

　　2、第二次B超：孕11-14周

　　第二次B超检查又叫NT检查，主要就是通过看胎儿颈后透明带的厚度来判断是有唐氏综合征，一般以2.5mm为临界点，小于2.5mm处于低风险，大于2.5mm叫高风险，医生会建议做无创或无创或者羊水穿刺作进一步确认。当然NT数据检查风险高低并不绝对就代表胎儿有无问题。

　　我记得我怀小宝做NT检查时，就是花了一整天时间，早上9点进去检查，这个小家伙估计还在睡觉，医生拍我的肚子想让他换一个姿势才能看到后颈，结果他就是一动不动，医生只好让我出去走走散会步或吃点东西再回来，一小时后再回去，这小家伙还是不配合，只能改到下午再去。

　　温馨提示：做NT检查时孩子的姿势很重要，有时不是一次就能检查到。

　　第三次B超：孕20-28周

　　在这孕20-28周时，孩子已经基本成形，该长的器官都长了，这次检查又叫大排畸，一般医院是大排畸跟心脏彩超一起做，是非常重要的一次B超，这个时期的B超主要看：

　　一、外观检查：五官以及四脚是否健全；

　　二、内部检查：大小脑结构是否异常，心、肝、脾、胃、肾、膀胱等是否能看见，脊柱排列是否异样；

　　这个时期可以查出脑积水、无脑儿、唇腭裂、脊柱裂等有无畸形问题。王菲也是在这个大排畸时查出女儿李嫣是唇腭裂。

　　注意事项：大排畸检查胎儿的姿势也非常重要，有时要反复地做四五次或一两天。

　　第四次B超：孕38周左右

　　一般是产前最后一次B超检查了，这个时候检查是为分娩做准备了，主要是看胎儿的大小，胎盘的成熟度、羊水情况、脐带是否绕颈等。医生会根据这次检查数据安排需不需提前生，或采用哪种生产方式，孕妇做了这次检查后不是就万事大吉了，更要特别留意胎儿的胎动。

　　注意事项：这次检查不用憋尿，也不用刻意胎儿的姿势。

　　结语

　　虽然按时做好每一次B超不能百分百确保胎儿生下来就一定健康，胎儿在肚子里隔着一层肚皮，还有很多问题目前仪器检测不到的，比如说大排畸中能看到四脚是健全，但却无法看到每个手脚的指头的数量，是多了还是少了。

　　当然这并不是说产检不重要，B超不准确，目前在一些B超检查后还是降低了畸形儿出生机率，所以我们还是要认真对待每一次产检，尽可能地保证胎儿的健康指数。

　　我是川川妈妈，拥有一个17岁女儿和一个5岁儿子，有着照书养的理论知识，也有着猪养的实践经验。关注我，在孩子成长过程中我们可以一起来讨论育儿路上的困惑与烦恼，让我们陪孩子一起成长！

怎样做捐卵试管婴儿产前诊断出生缺陷可防控：无创DNA

　　这个词对于很多准妈妈来说并不陌生。无创DNA，学名无创产前检测(NIPT)；通过对孕妇外周血中胎儿游离DNA的分析和检测，提供了一种筛查胎儿染色体非整倍性异常的方法。推荐临床筛查的21三体、18三体、13三体综合征检出率高于唐氏筛查，可达95%以上，假阳性率低于1%；和微复制的筛选，属于“高级筛选”。非侵入性DNA，限于高级筛选。

　　无创DNA应用的原理是基于母体血液中少量的胎儿游离DNA。但是，其实这部分胎儿DNA来自胎盘。由于胎盘是孕妈妈和宝宝之间的桥梁，胎盘携带的DNA可能与胚胎不一致，或者孕妈妈体内可能存在基因片段的微缺失和微复制，最终可能影响检测结果，导致假阴性(无创DNA检测风险低但胎儿染色体异常)或假阳性(无创DNA检测风险高但胎儿染色体正常)。所以不能满足诊断标准，仅限于高级筛选。

　　(1)单从筛查唐氏综合征的角度来看，无创DNA检测的准确性和敏感性均高于唐筛，可以替代唐筛。如何做一个捐卵试管婴儿

　　唐氏中期筛查中的一些值也可用于筛查开放性神经管缺陷。而这些，无创DNA检测做不到。

　　但是开放性神经管缺陷可以通过详细的b超筛查出来。在我院，试管婴儿捐献卵子如何做b超是极好的。对于做过无创DNA检测的孕妇，一般不建议在孕中期做唐筛查，只要在孕期定期接受异常结构筛查即可。

　　无创DNA检测操作简单，只需要从孕妇身上采血，准确率很高，对于唐氏综合症可以达到99%。但说到底，这只是一种“产前筛查”的手段。

　　而羊膜穿刺术，怎么做一个捐卵试管婴儿，就是直接抽取羊水做检查，里面全是胎儿的东西。对于检出的疾病，大多可以做出“有病”或“没病”的诊断结论，准确率较高，属于“产前诊断”，但有流产和感染的风险，概率小。

　　对于唐筛查高危者，当无羊膜穿刺术禁忌症时，医生首先推荐羊膜穿刺术；唐筛选危险期，如何做卵子捐献试管婴儿可以选择做无创DNA检测。如果非侵入性DNA检测风险较高，则应进行羊膜穿刺术以确认诊断。

　　(1)唐氏高危孕妇血清学筛查(如果风险率为1/270-1/1000)；

　　(2)有介入性产前诊断禁忌症(如先兆流产、发热、出血倾向、活跃感染期、孕妇RhD阴性血型等。);

　　(3)错过血清学筛查机会，要求孕206周以上进行胎儿染色体筛查者。

　　(1)胎龄

　　12周，因为他们血液中的胎儿dna浓度不高，这很容易影响检测结果。

　　(3)孕妇在一年内接受过异体输血、移植和异体细胞治疗。因为他们体内有别人的DNA，很容易影响检测结果。

　　目前无创DNA只能作为胎儿染色体异常的筛查方法，因此只有高风险和低风险两种结果。

　　(1)当结果为低风险时，并不意味着胎儿染色体绝对没有问题，遗漏筛查的可能性仍然很小，即胎儿染色体异常的可能性仍然很小。如何制作捐卵试管婴儿，需要借助后期b超检查进一步消除胎儿畸形。如果胎儿b超发现可能与胎儿染色体异常有关的超声指标，无论NIPT结果是高危还是低危，都应进行进一步的遗传咨询和产前诊断。

　　(2)当结果为高危时，应建议孕妇进行相应的介入性产前诊断(如羊膜穿刺术、脐静脉穿刺术等)。).

　　注意：高危只是筛查结果，并不意味着胎儿一定存在染色体异常。所以，如何让一个捐卵试管婴儿不能根据NIPT的高危结果提出终止妊娠的建议和治疗，很可能误杀无辜！

　　1.国家卫生办MCWF45号：《孕妇外周血胎儿游离DNA产前筛查与诊断技术规范》。

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