睾丸扭转发生后，需要手法或手术复位固定，且同时还要检查另一侧睾丸那么，睾丸扭转另一侧固定吗?

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　　睾丸扭转另一侧固定吗

　　要固定。

　　睾丸扭转发生后，除了对患侧睾丸复位固定外，还应探查并固定健康侧的睾丸。

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因为健康侧的睾丸，没有实施固定的话，会因睾丸、阴囊解剖学方面的缺陷，而发生扭转的危险。

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　　睾丸扭转怎么固定

　　1、扭转情况较轻的，通过手法复位后，可用“丁”字带将阴囊支持固定一周，直至正常功能逐渐恢复。

　　2、通过手术复位的睾丸扭转，一般会采用不可吸收线将其固定于阴囊底部，并确认不会出现再次扭转。因已有报告用可吸收缝线固定后，睾丸扭转容易再次复发。

　　3、对于健康侧的睾丸，用不可吸收线将睾丸的上、中、下3处缝合于肉膜上，这样睾丸仍有充分的移动度而不至发生扭转。

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　　睾丸扭转的治疗方法

　　1、手法复位

　　睾丸扭转一经诊断，症状较轻者，且未超过12h，可以立即试行手法复位予以矫正。手法复位可能解除扭转，恢复睾丸血供，以便以后实行选择性手术。

　　复位时，先用1%5～10ml注射于外环处精索周围行阻滞麻醉，5min后实施复位。可触及扭转处精索有结样改变，反方向复位成功后可立即消失。疼痛亦很快缓解。选择性的睾丸固定术可推迟至48h内施行。

　　2、手术探查及睾丸固定术

　　如果手法复位失败，或怀疑睾丸坏死，或对睾丸扭转的诊断不能排除，都应当立即行阴囊探查术。

　　睾丸扭转作出诊断后，应争取时间立即手术复位，争取在症状出现6小时内完成手术。将扭转的睾丸复位后观察血运正常，再行睾丸、精索与阴囊内层鞘膜间断缝合固定，以免术后复发。如术中发现睾丸血循环极差，复位后仍不能恢复，应切除睾丸。

　　3、对侧睾丸固定术

　　对所有睾丸扭转的病人，还应同时行对侧睾丸固定术。因为几乎所有这类病人都存在双侧的睾丸、阴囊解剖学方面的缺陷，以后还有发生对侧扭转的危险。

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　　多囊卵巢综合征(PCOS)是一种影响女性生殖系统和内分泌系统的疾病，占正常育龄妇女的10%，可以说是女性最常见的内分泌疾病。多囊卵巢综合征的临床表现多种多样，超过青春期的发病，在育龄妇女中很常见。临床表现

　　1.月经失调：这是PCOS患者最常见的症状，主要表现为月经不调和月经延迟。有的人2-3个月就要来一次月经，有的人甚至可能通过捐卵注射来闭经。

　　2.不孕症主要是由PCOS患者的异常排卵引起的。此外，自然流产的风险也会相对增加。

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　　3.毛发和痤疮是PCOS患者最独特的临床表现，主要由高雄激素血症引起。4.肥胖：超过50%的PCOS患者患有肥胖症，通常根据体重指数进行分类。BMI=体重(kg)/身高(m)2；对于中国人来说，BMI25就是肥胖。

　　5.黑棘皮病：其特征是颈部、背部和腹股沟等皮肤褶皱处的皮肤增厚和灰褐色色素沉着，这与PCOS患者的胰岛素抵抗有关。PCOS的确切病因尚不清楚。目前认为体内内分泌系统功能异常，如胰岛素抵抗、高胰岛素血症、下丘脑-垂体-卵巢轴调节机制异常，使卵泡无法正常发育为成熟卵泡，从而不断产生许多不成熟卵泡。

　　PCOS的临床症状千差万别，不同年龄和症状的患者需要解决的问题也不同。

　　1.对于青少年PCOS病患者，需要早期发现和早期干预。口服黄体酮可用于周期性治疗、口服避孕药等。调节月经周期，预防子宫内膜病变；但停药后，月经和排卵可能会紊乱，再次出现异常；建议月经周期 45天回医院；有生育要求的时候；怀孕初期。2.对于有生育要求的PCOS女性，口服避孕药、雌孕激素周期序贯疗法、口服孕激素周期疗法是临床上最常用的调节月经周期的药物；

　　3.对于不能生育的PCOS妇女，需要使用促排卵药物辅助妊娠，捐献卵子，捐献卵子，捐献卵子，并在妊娠成功后有足够的黄体支持；孕期应密切监测随访，早期发现妊娠相关并发症，早期治疗；产后仍需密切随访，做好预防和早期诊断；4.对于没有生育要求的PCOS妇女来说，含有高效孕酮的避孕环是调节月经周期和保护子宫内膜最常用的方法。对于与环冲突者，也可以使用口服避孕药等药物周期治疗；同时要做好糖尿病、捐卵、注射高血压、高血脂、代谢综合征的筛查和专科管理工作；5.对于围绝经期PCOS患者，应更多关注高雄激素血症和子宫内膜癌的筛查。

　　6.对于高雄激素血症的PCOS患者，短效口服避孕药和螺内酯通常用于雄激素减少治疗；7.对于肥胖的PCOS患者，减肥和饮食调整是最基本的一线治疗，也应根据医嘱使用二甲双胍等药物治疗；

　　目前，PCOS的病因尚不确定，也没有完全治愈。要重视长期并发症的预防，建立一套长期的健康管理策略，终生随访一些与并发症密切相关的医学指标，如糖尿病、代谢综合征、心血管疾病等。

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　　华克勤，冯。实用妇产科。第三版。北京：人民卫生出版社，2013: 430-440。

　　中华医学会妇产科分会内分泌组及指南专家组。引用该论文王志平，王志平，王志平.中国妇产科杂志

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