不孕不育，来曲唑（letrozole，LET）促排卵在不孕症中占有重要地位在过去的四十多年中，CC一直是WHOⅡ型无排卵患者最常用的一线促排卵药物。CC促排卵虽然有较高的排卵率，但妊娠率并不理想，有排卵患者中仅有不足50%的患者妊娠。1997年有学者将来曲唑用于动物促排卵研究，2000年Mitwally等首次将其应用于人的促排卵治疗，并取得良好的效果。

　　㈠作用机理

　　来曲唑是一种非类固醇类高效选择性的第三代芳香化酶抑制剂，一种新型的诱发排卵药物。其诱发排卵的机制目前尚未十分明确，可能在中枢和外周部位发挥作用。

　　1．中枢性作用;芳香化酶抑制剂可通过抑制芳香化酶的作用，阻断雄激素如雄烯二酮（A）和睾酮（T）向雌酮（E1）和E2转换，使体内雌激素降低，阻断其对下丘脑和垂体的负反馈作用，使垂体Gn分泌增加，从而促进卵泡的发育和排卵。

　　2．外周性作用;通过抑制芳香化酶活性，在卵巢水平阻断雄激素向雌激素的转化，导致卵巢内雄激素短暂蓄积，蓄积的雄激素又可**********-Ⅰ（IGF-Ⅰ）及其他自分泌和旁分泌因子的表达，提高卵巢对激素的反应性。在哺乳动物体内睾酮还可加强卵泡内卵泡**素FSH受体的表达，扩大FSH效应，促进卵泡早期发育，从而起到促排卵的作用。

　　来曲唑半衰期短（48h），不占据雌激素受体，因此，多诱导单个卵泡发育，且没有外周抗雌激素作用，不具有CC的抗雌激素效应，2.5～5mg/d对子宫内膜无影响，剂量增加可能会引起芳香化酶的持续抑制，引起雌激素水平过低而不能在排卵时维持足够的内膜厚度。对于CC抵抗或CC促排卵周期中EM薄的患者可选择来曲唑促排卵。

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　　㈡用药方法

　　月经周期2～5天开始口服，2.5mg～5mg/d，连续5天;也有报道每天应用7.5mg，连续应用5天或单次应用20mg，取得较好的促排卵效果。有研究显示，对CC抵抗的PCOS患者，每天2.5mg，连续10天，成熟卵泡数和周期妊娠率均显著高于5天服药组，延长使用来曲唑的时间可以提高妊娠率。

　　来曲唑与Gn联合应用时，二者应序贯使用。停用来曲唑次日开始注射Gn。

　　用药过程中需用B超监测卵泡的发育，当优势卵泡直径＞18～20mm后，注射HCG5000～10 000IU，注射后32～36h排卵。

　　㈢不良反应和并发症

　　来曲唑的诱发排卵剂量小，不良反应少见，耐受性好。长期大剂量服用后可能出现中度的潮红、恶心、疲劳、体重减轻、失眠等，这主要与服药后体内雌激素水平降低有关。其致畸作用有待观察。2006年对911例新生儿的一项研究表明，与CC比较，来曲唑并不增加先天性畸形的发生率。由于芳香化酶抑制剂的半衰期较短（45h），且通常在卵泡早期给药（月经周期的第3～7天），使得药物在受精和着床前药物就已经从体内清除干净，因此从生物学角度出发，这些药物在早卵泡期应用没有致畸作用。但是，CC和芳香化酶抑制剂都不应该用于已妊娠的妇女，因此，在应用来曲唑促排卵前，应首先除外妊娠。

　　㈣治疗效果

　　1．来曲唑组排卵率（84.3%）和周期妊娠率（20%）与CC组（86%、14.7%）相似。

　　2．来曲唑组单个优势卵泡发生率为80.9%，CC组为61%。

　　3．来曲唑组注射HCG日EM的厚度为0.99cm，显著高于CC组的0.82cm。

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来曲唑组EM的厚度与自然周期没有差异，表明来曲唑不抑制EM的发育。来曲唑用于促排卵治疗的主要优点是促使单个卵泡发育，其机制是芳香化酶抑制剂并不拮抗下丘脑的雌激素受体，因此中枢的反馈机制并未受到影响。卵泡开始生长后，随着雌激素水平的升高，正常的负反馈链可以限制FSH的反应，导致小卵泡闭锁，最终导致单个卵泡生长。来曲唑是有效的促排卵药物，来曲唑列**规用药，但由于适应症是绝经后妇女的乳腺癌治疗，因此需大量循证医学的临床研究和数据来确定芳香化酶抑制剂用于促排卵的方法、结果和有无不良的后果。仍有待于进一步的大样本证实。

哺乳期可以吃番茄吗

　　哺乳期可以吃番茄是一种美味的蔬菜，它可以炒着吃，煮着吃，还可以凉拌吃番茄也叫西红柿，酸酸甜甜的味道美味又开胃，哺乳期的妈妈认为自己生完宝宝就可以肆无忌惮的吃东西了，但是这种想法是错误的哺乳期的妈妈除了为自己健康着想外，还应该为宝宝的身体健康着想，那哺乳期可以吃番茄吗？我们一起来看看吧。

　　

　　哺乳期是可以吃番茄的，番茄里面含有丰富的营养物质，如维生素c。哺乳期的妈妈和宝宝的免疫力都十分低下，吃了富含维生素c的番茄可以增强宝宝和妈妈的免疫力，更好的抵抗病毒，防止病毒的入侵。维生素c还可以对治疗营养不良性贫血起到一定的作用，防止妈妈和宝宝出现贫血。

　　番茄里面含有一种铬的金属元素，可以促进胰岛素分泌，帮助调节血糖，起到预防或改善糖尿病的效果，这对哺乳期患有妊娠期糖尿病的妈妈极为好处。

　　番茄里面含有苹果酸，有机酸，柠檬酸，纤维素等，能提高胃液的分泌，增加胃肠蠕动，促进食物的消化，润通肠道，防止便秘。我们再来看看吃番茄的注意事项吧。

　　1、脾胃虚弱的妈妈不能吃番茄

　　番茄是属寒性的，肠胃虚弱者吃番茄对身体有害，所以患有急性胃肠炎、急性细菌性痢疾的哺乳期妈妈不能吃番茄，以免加重病情。

　　2、不能空腹吃番茄

　　番茄含有大量的胶质、果质、柿胶粉、可溶性收敛剂等成分，这些物质容易与胃酸起化学反应，结成不容易排除的块状性物质，堵塞胃出口，引起腹痛，所以不能空腹吃番茄。

　　以上就是“哺乳期妈妈可以吃番茄”的全部解答了，告诉哺乳期的妈妈们，不建议吃没有成熟的番茄，买回来的番茄也要洗干净之后再吃，防止农药残留或者饮食不洁，对宝宝和自己造成不良影响。哺乳期的妈妈可以吃多种新鲜蔬菜水果，合理搭配，补充充足的维生素，满足身体的营养需求，对宝宝也有好处。希望小编的回答能够帮到你们。

供卵宝宝孕妇妊娠反应被错诊盆腔积液 用药后终止妊娠

　　有供卵婴儿的孕妇妊娠反应被误诊，用药后终止妊娠。新闻军事文化历史体育NBA视频娱乐谈财经时代科技汽车地产时尚健康教育母婴旅游美食星座。

　　“我表姐怀孕了，但之前被湘潭博爱医院诊断为盆腔积液，吃了药。现在我们全家都很担心胎儿的健康。“12月23日，湘潭在线《民情在线》接到了李先生的电话。随后记者赶到湘潭博爱医院了解情况。婴儿卵子捐献者。

　　12月7日，24岁的王女士因月经延迟到湘潭艾博医院就诊。

借卵试管婴儿的案例

主治医生给王女士做了b超检查但没有做尿检，诊断王女士是盆腔积液。然后医生给王女士开了药，让她按时服用。

　　随后几天，王女士定时服药，但逐渐出现头晕、乏力等症状。王女士对博爱医院的诊断结果和治疗方法忍不住产生了怀疑，于是于12月15日前往湘潭市中心医院复查。根据检查结果，中心医院诊断王女士已怀孕，并未患盆腔积液，怀孕时间约为40天前。

　　王女士的丈夫程先生说：“听到医生说没有生病，没有怀孕，我们非常高兴，但马上想到我妻子吃了博爱医院开的治疗盆腔积液的药。不知道会不会对胎儿有不好的影响。”

　　王鹤成先生向中心医院的医生详细说明了情况。医生告诉他们，供卵者王女士服用的药物对胎儿的负面影响尚不确定。

　　12月16日，程先生持湘潭市中心医院出具的诊断结果找到博爱医院负责人，要求医院解释。“医院表示愿意承担责任，但当天主治医生不在医院，事情没有解决，”捐卵人程先生说。(记者尹景灿)

　　12月23日，双方再次举行磋商。最终，在湘潭市公安局雨湖分局程铮街派出所的介入下，王女士与医院达成和解，决定终止妊娠。

　　为什么妊娠反应被诊断为盆腔积液？博爱医院负责人简单解释道：“在女性怀孕初期，腹部b超无法发现怀孕。卵子捐献者的主治医生没有安排王女士做尿检。”

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