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有人把母体子宫比喻成宝宝安睡的摇篮，也有人把子宫内膜比喻成种子发芽的土地。我们在把宝宝放到摇篮里之前，通常需要铺一铺被子，检查一下被子够不够厚，摇篮里有没有其他不该有的东西。我们在把种子种到土壤里之前，通常要先除除草、翻翻土、洒点水、施施肥。其实对于移植前子宫的准备其实也是一样的。

除了施肥浇水之外，其他的比如类似检查被窝、翻土除草之类的事情就得靠另外一种技术来完成了，那就是宫腔镜。

1什么是宫腔镜?

宫腔镜是一种纤维光源内窥镜，可用于不孕原因的诊断，子宫腔内病变的诊断、治疗和随访。宫腔镜不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围，且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察，并在直视下取材或定位刮宫，清除病灶，大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性，更新、发展和弥补了传统诊疗方法的不足。

2宫腔镜有什么用处?

用于不孕患者宫腔状况的评估

可以发现子宫内膜炎、内膜息肉、粘膜下肌瘤、宫腔粘连、宫腔形态异常等。子宫内膜息肉在不孕患者中发生率为9%到5%，传统的超声检查，小的子宫内膜息肉可以漏诊，而宫腔镜则可在直视下诊断。

有多个研究表明，不孕患者中有40%左右宫腔镜检查发现有子宫因素，而很多病变治疗后，妊娠率与正常宫腔相同。有报道子宫内膜炎患者用抗生素治疗后，40%下一个月怀孕。因此有学者推荐宫腔镜应作为IVF前的常规检查，可改善妊娠率。

用于生殖医学方面的治疗

宫腔镜可在直视下切除内膜息肉、粘膜下肌瘤，可分解粘连，切除子宫纵膈等。

宫腔镜检查造成轻度的内膜损伤并引起损伤后的炎症反应，能引起细胞因子和生长因子的释放，炎症反应可能有利于内膜为植入做准备。

方便移植

另有研究表明，宫腔镜可以通过扩张宫颈管、评估宫颈管和宫腔的方向、明确子宫的形状和宫腔深度降低胚胎移植的难度。

3是不是每个人移植前都要做宫腔镜呢?

宫腔镜毕竟是一种侵入性检查，是会有一定痛苦的，并不是每一个病人移植前都一定要做宫腔镜，医生通过B超影像、照影检查及临床经验可以大致判断你的宫腔是不是有问题，是否需要宫腔镜检查。

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Tips:

宫腔镜适用于子宫内膜薄、内膜形态异常、反复移植失败等。

子宫畸形或异常发现、反复流产、阴道出血等疾病及输卵管通畅性检查等。它在检查的同时又可以进行相关治疗。辅助生殖科的宫腔镜检查有别于妇科，除关注宫腔结构及内膜形态外，内膜的血供及一些细微(貌似正常)的改变也非常重要，直接关系到子宫内膜的容受性。检查后也不常规诊刮，特别注意保护内膜。

4宫腔镜手术时间及注意事项

术前3天禁同房，术前避免进食油腻食物及过饱，少饮水。手术约进行十分钟左右，术后休息观察半小时便可离院。术后无需卧床，但不能劳累，术后二周禁同房。正常饮食，忌辛辣、活血食物。

Tips:

以上就是关于试管婴儿移植前都要做宫腔镜吗?的全部内容。如果还有疑惑的话欢迎咨询得宝宝试管资讯分享平台的专业生殖顾问。祝您好孕~

试管婴儿助孕前到底需不需要做宫腔镜的检查?

宫腔镜技术本身是对于女性子宫腔内的疾病进行详细诊断和治疗的一种非常先进的治疗方法，宫腔镜可以非常清晰地观察到女性宫腔内的各种改变，而且可以非常明确的作出诊断。相信大家对于这些还是有所了解的，但是，在试管婴儿助孕前到底需不需要做这种宫腔镜的检查?试管婴儿本身已经是一种治疗方法了，到底有没有必要进行宫腔镜检查呢，一起看看下面我们关于这方面的介绍吧。

子宫相当于胎儿居住的宫殿，所以才会叫做子宫，而子宫腔恰好就相当于是胎儿孕育的一个堡垒。宫腔的状态会非常直接的影响到试管婴儿助孕的最终结局。是否要做宫腔镜呢?

有的进行试管婴儿治疗的患者，每次移植的都是非常优质胚胎移植，而且子宫内膜的形态结构也是正常的，健康的，可最终结果就总是反复移植都无法成功。这类患者很多通过宫腔镜检查之后发现了问题，比如有些人存在异常的窦道，这种异常的窦道在移植的时候胚胎非常容易进入到窦道，因此，才会反复失败。一旦明确了宫腔的这种异常的结构，优化移植的策略，患者通常是可以顺利受孕分娩的。

还有一些患者，通过监测排卵并且指导同房、多次进行人工授精的治疗都未能怀孕，在之后的B超检查当中，发现了子宫某段存在有少许的强回声，这种情况在行宫腔镜检查以后会发现，子宫腔里面留有之前剖宫产留下的缝线等异物，后来经过宫腔镜进行必要的清除后，患者自然怀孕并生子。

以上这两种情况都是通过进行了一个简单的宫腔镜的检查，发现了患者宫腔当中影响怀孕的重大隐患。通过这些例子让我们能够对宫腔镜检查有了更加深刻地认识。

宫腔镜检查在国际上被认为是诊断宫腔疾病的“金标准”，宫腔镜检查对于不孕症的诊断还有试管婴儿助孕技术当中所发挥出来的作用，越来越令人瞩目。不过，进行试管婴儿治疗患者通常情况下以输卵管方面的病因为主，而排卵障碍、或者是子宫内膜异位症、以及一些男方的病因当然也占有了一定的比例，同时合并明确宫腔方面的问题的情况其实并不能算多见。因此不少患者她们的潜意识里会觉得自己可能其他方面存在问题，而子宫方面是正常的，于是会想当然的认为进行宫腔镜检查可能是非常没有必要的;而且还有一些患者，觉得自己做过多次阴道B超检查了，检查结果从来都没有显示过存在子宫方面的异常情况，如果是这样的话还去进行宫腔镜检查纯粹属于是耽误时间。不过有相关的研究表明，宫腔镜跟阴道B超二者相比较的话，虽然在子宫内膜增生、以及子宫内膜息肉、或者是子宫粘膜下的肌瘤的诊断率等方面无统计学差异;不过在子宫的形态异常、宫腔粘连、以及非特异性子宫内膜炎的问题的诊断上，这二者之间却有着显著性的差异。我们应该都知道吧，辅助生殖技术当中能否获得成功的妊娠，受到的因素其实是很多的。比如:年龄因素、内分泌的水平、超促排方案、以及胚胎质量、子宫内膜容受性等等多方面的因素。最关键的因素则在于胚胎的质量还有就是女性的子宫内膜的容受性。在进行试管婴儿治疗的周期当中，多数的患者都是能够得到优质的胚胎的，不过获得妊娠的几率却并不令人满意，这其中的原因虽然没有完全明了，不过宫腔内存在的隐匿性的微小病变对于宫腔内大环境带来的不良影响，却应该引起我们的重视。

宫腔镜检查能够更直观的了解到宫腔内部的情况。也有相关的文献报道对于1000例进行试管婴儿的患者，预先进行了常规的宫腔镜检查，结果显示：宫腔正常的情况大约占到62%左右;而子宫内膜息肉的情况约占32%左右;粘膜下的肌瘤的情况大约占到3%;宫腔粘连则占到了3%左右的比例;既往曾经有过试管婴儿失败治疗的患者通过进行宫腔镜方面的检查，结果提示：子宫内膜异常的情况大约占到84.21%左右(对照组为48.89%);这其中主要包括：宫腔粘连约占36.84%左右;不规则增生占到28.95%左右;而子宫内膜息肉的情况则占到13.16%。可想而知，对于进行试管婴儿治疗的患者来说，那个来之不易的非常珍贵的胚胎，如果是移植到了充满问题的子宫内膜当中，想要成功怀孕，谈何容易啊!

综上所述，我将以下的几种情况，作为试管婴儿助孕前宫腔镜检查的指征：

☆复发性流产

☆试管婴儿反复种植失败

☆阴道B超提示宫腔异常及子宫内膜异常

☆不明原因的不孕症

☆子宫内膜异位症

☆排卵障碍

☆子宫输卵管造影发现宫腔充盈缺损

☆宫外孕病史

☆宫腔手术史

通过前面进行的这些分析，大家应该可以对宫腔镜检查建立一个比较客观的认识了：宫腔镜检查能够非常有效地改善女性的子宫内膜的形态，而且会更加有利于胚胎的着床。所以在进行试管婴儿治疗前，提前进行宫腔镜方面的检查，及早的发现那些潜在的宫腔内部的一些病变，这样会更加有利于我们去改善移植后的胚胎着床率，从而能够更加有效的去提高试管婴儿治疗的成功率。

试管手术前一定要做宫腔镜吗?

在做试管婴儿手术前，并不是必须要做宫腔镜检查的，这不是一个必须要做的检查。

只是对于在检查过程中发现宫腔环境不是特别良好的女性就可能需要先做宫腔镜检查，来判断宫腔内的具体情况，看宫腔环境以及宫腔内是否有异常的占位。

所以这就需要根据女性在试管婴儿移植前的其他检查项目来判断，比如女性平时的月经量，月经周期都正常，而且检查彩超发现内膜回声均匀，常常在做试管婴儿移植前就没有必要做宫腔镜检查。

什么是宫腔镜检查?

宫腔镜检查是指使用膨宫介质将子宫膨胀之后，将光导玻璃纤维窥镜直接插入到宫腔之内，它能够观察到宫颈管、宫颈内口、子宫内膜以及双侧输卵管开口的生理以及病理变化，是妇科出血性疾病和宫内病变的首选检查方法。宫腔镜检查主要查看子宫的形态是否正常、宫内部是否有息肉、肌瘤等病变、子宫内膜的厚度、是否有异物以及输卵管开口和宫颈管。常用于异常的子宫出血、怀疑有宫腔粘连、宫颈管畸形或者宫颈管粘连、彩超提示有异常回声或者占位、原因不明的不孕不育或者复发性流产、输卵管造影有异常等情况。

宫腔镜检查一般在月经干净后3～7天内进行检查最佳，月经后或手术前3天禁止性生活。宫腔镜检查后需要注意观察有无感染的情况，白带是否正常，有无异常出血的情况。注意休息，避免剧烈运动，保持会阴的清洁卫生，以防出现宫腔感染。

两个典型的病例，都是通过一个简单的宫腔镜检查，发现了患者宫腔内影响怀孕的大问题。

病例一：患者每次都是优质胚胎移植，子宫内膜形态结构也无可挑剔，但是就是反复移植不能成功。后来宫腔镜检查发现，患者宫腔有一个异常的窦道，导致移植的时候总是进入窦道，反复失败。一旦明确宫腔的这种结构，改变移植策略，患者顺利受孕分娩。

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病例二：一个要求二胎生育的患者，外院监测排卵指导同房、多次人工授精未孕，来到我们医院后，我给她第一次做B超检查，发现了子宫下段有少许强回声，最后行宫腔镜检查后发现，子宫腔内有以前剖宫产留下的缝线，后来经宫腔镜清除后，患者自然怀孕生子。

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