随着生活水平的提高，喝咖啡已经成为日常生活中的常态，在寒冷的冬日、疲惫的时候，喝上一杯暖和的卡布奇诺咖啡，很快就使人舒缓疲劳感，恢复精力努力工作但你知道吗？备孕期间，特别针对需要通过试管婴儿技术备孕的女性，喝咖啡是一大忌。　　今天南方39小杨就来给大家讲讲，为什么不建议备孕的女性喝咖啡！　　▲　　咖啡的五大弊端　　1.影响女性生理变化　　在备孕期间女性一定要注意，避免吃含有咖啡因的食物。如果过量的饮用咖啡、茶以及其他含咖啡因的饮料和，将会影响到女性的生理咖啡。

三代试管费用选男女

试管婴儿专家说：咖啡因作为一种能够影响到女性生理变化的物质可以在一定程度上改变女性体内雌、孕激素的比例，同时还会间接的抑制受精卵在子宫内的着床和发育。　　2、高血压加剧　　患高血压、冠心病、动脉硬化等疾病--长期或大量饮用咖啡，可引起心血管疾病。

供精试管的全部流程

同时，要注意的是，高血压患者应避免在工作压力大的时候喝含咖啡因的饮料。因为咖啡中的咖啡因可能导致血压上升，若再加上情绪紧张，就会产生危险的相乘效果　　3、紧张时添乱　　咖啡因有助于提高警觉性、灵敏性、记忆力及集中力。但饮用超过比你平常所习惯饮用量的咖啡，就会产生类似食用相同剂量的兴奋剂，会造成神经过敏。对于倾向焦虑失调的人而言，咖啡因会导致手心冒汗、心悸、耳鸣这些症状更加恶化。所以，在备孕和试管婴儿期间不建议喝咖啡。　　4、破坏维生素B1　　备孕期间，需要吃各种维生素，维生素B1也是不可缺少的咖啡因，维生素B1也可保持神经系统的平衡和稳定，但咖啡对其有破坏作用。　　5、诱发骨质疏松　　咖啡因本身具有很好的利尿效果，如果长期且大量喝咖啡，容易造成骨质流失，增加骨质疏松的威胁。怀孕后，孕妇需要补充足够的钙来维持身体及胎儿的助孕需要。如果前期就骨质疏松，后期对怀孕也很不利。　　南方39小杨温馨提示：需要做试管的姐妹即便很喜欢喝咖啡，但是为了更好的要宝宝，还是要暂时的忍住不喝哦，另外在备孕期和试管婴儿期间男女双方都要睡眠充足，合理膳食，补充营养，这样才能提高试管婴儿的成功率。祝大家好孕！ 闭经性不孕应促排卵 　　引起闭经的原因很多。但从不孕的角度看重要的是确定其闭经的程度，以便诱发排卵，使其妊娠。　　引起闭经的原因很多。但从不孕的角度看重要的是确定其闭经的程度，以便诱发排卵，使其妊娠。　　（一）第一度闭经　　无月经的患者初诊时首先要进行孕激素试验以区别其闭经的程度。***20mg肌注连续5～7d或安宫***lOmg连服5—7d。观察有无撤退性出血，有撤退性出血说明子宫内膜呈增生期改变，体内有一定水平的雌激素，有某种程度发育的卵泡存在，脑垂体具有分泌FSH机能，提示闭经可能是由于下丘脑机能障碍。　　患者希望妊娠时宜******疗法。无生育要求妇女或青春期患者可在消退出血周期的第2l天开始给***20mg肌注或安宫***10mg口服连服5d，以使每月诱发一次出血。　　这种治疗法2—3个周期之后一部分病人可出现排卵周期【试管婴儿医院】。每月一次出血可免除患者无月经所带来的心理压力。每月子宫内膜剥脱一次可避免雌激素长期**产生内膜增殖症或诱发子宫内膜癌的危险。　　（二）第二度闭经　　闭经患者给予孕激素以后无撤退性出血，再给予雌、孕激素联合序贯疗法才有撤退性出血者称为二度闭经。　　此时体内雌激素水平很低，子宫内膜无增殖性变化，卵泡基本不发育。第二度无月经的治疗原则是模仿正常月经周期激素分泌模式 给予激素补充治疗。　　常用人工周期疗法，即月经第5天开始雌激素20d，接着给孕激素5d，每月一次。本疗法有助于正常月经周期的恢复，可预防骨质疏松症和生殖器官萎缩，改善更年期障碍症状。 2020年美国妇产科医师学会和美国妇科腔镜医师协会《子宫腔内病变的捐卵10天可以喝酒吗宫腔镜诊治专家 　　作者：张颖，段华，张诗倩，首都医科大学附属北京妇产医院微创妇科中心，山东大学齐鲁医院。　　宫腔镜检查具有全面观察宫腔形态、准确定位病变、创伤小、患者恢复快等优点。已成为宫腔疾病不可替代的诊疗手段。进入21世纪以来，宫腔镜在国内外妇科领域得到了广泛的推广和应用。随着宫腔镜临床研究的深入发展，宫腔镜诊疗理念不断完善，体现在患者诊疗更加高效，围手术期管理更加细致，手术并发症预防更加规范。2020年，美国妇产科医师学会(ACOG)和美国妇科医师和内镜医师协会(AAGL)审查了现有的研究证据，并在2020年推广实施的宫腔镜技术评估的基础上，共同修订为《子宫腔内病变的宫腔镜诊治专家共识》(简称“共识”)。这一共识为宫腔镜手术的围手术期处理、并发症和预防提供了一系列建议。现在我们将解读共识的内容及其对我们临床诊断和治疗的指导意义。　　(1)对于绝经前月经周期规律的女性，诊断性宫腔镜检查的最佳时间是月经干净后的卵泡期。宫腔镜检查前应排除妊娠。(2)月经周期紊乱的女性可随时安排宫腔镜手术。由于出血影响视野，应避免活跃出血期。(3)没有足够的证据表明宫腔镜诊断或手术前应常规促进宫颈成熟，但对于可能存在宫颈狭窄或预计术中疼痛不耐受的患者，可考虑宫颈成熟。捐卵10天可以喝酒吗？(4)门诊宫腔镜检查前至少4小时阴道内放置400g米索前列醇，可减轻术中和术后疼痛；绝经后患者，捐卵10天可以喝酒吗？术前阴道内使用25g雌激素，每天一次，共14天，捐卵10天可以喝吗？术前12小时阴道内放置400~1000g米索前列醇有利于宫颈扩张，有效缓解疼痛。(5)与传统宫腔镜电切术相比，新型宫腔镜组织切除系统的优点是可缩短手术时间，彻底切除组织，特别适用于子宫内膜息肉、0型或I型平滑肌瘤；缺点是成本高，部分器械缺少止血用的电气设备；对型纤维瘤的治疗效果有限。(6)门诊宫腔镜患者满意度高，恢复快。其他优势包括方便病人和医生，避免全身麻醉和成本效益。(7)子宫内膜息肉应尽量考虑门诊宫腔镜手术。(8)门诊宫腔镜手术的选择取决于对病变的综合评估，包括病变的大小、病变在肌层的深度、患者的意愿、医生的技能和经验、患者是否有并发症以及合适的设备。(9)门诊宫腔镜检查可考虑阴道内镜检查。(10)门诊宫腔镜镇痛计划包括单一药物或多种药物的组合，包括局部麻醉、非甾体抗炎药、对乙酰氨基酚、苯二氮卓类、阿片类和宫颈内或宫颈旁阻滞。不同镇痛方案之间无显著差异。(11)常规宫腔镜检查不建议使用预防性抗生素。(12)充分的围手术期准备，合理应用灌注管理系统，术前术中对宫腔病变进行详细评估，可最大限度地减少液体超负荷引起的并发症。　　2.1应进行含子宫扩张介质的宫腔镜检查，以充分显示宫腔。常用的子宫扩张介质、优缺点和安全问题见表1。　　2.2手术视野优化子宫内膜增厚会增加宫腔镜诊断的难度。月经周期规律的患者诊断性宫腔镜检查的最佳时间是月经干净后的卵泡期，月经周期紊乱的患者可以随时安排，　　2.3术前没有足够的证据促进宫颈成熟。建议在宫腔镜诊断或手术前常规促进宫颈成熟。可能存在宫颈狭窄或患者在手术过程中不能忍受疼痛。前列腺素如米索前列醇可在术前使用，或渗透扩张器如海藻棒可通过阴道使用。海苔棒优于米索前列醇。建议绝经后患者术前14天每天使用雌激素25g，检查前12小时阴道内放置米索前列醇400~1000g。局麻药中加入抗利尿激素或肾上腺素等血管收缩药，有利于扩张宫颈。鉴于可能引起严重心血管事件，门诊应慎用宫腔镜。　　3.1子宫内膜息肉和子宫肌瘤的手术子宫内膜息肉的治疗包括保守治疗或手术治疗。子宫内膜息肉切除术的适应症包括异常子宫出血、不孕和反复流产。　　宫腔镜子宫肌瘤切除术用于异常子宫出血、复发性流产及粘膜下肌瘤引起的不孕。手术的成功取决于黏膜下肌瘤的类型。多发性、巨大且多位于子宫肌层，很难一次手术切除肌瘤。可以采用分期手术，分期肌瘤剔除术也可以减少宫腔粘连的形成。终止手术的考虑是为了避免过多的液体吸收。70.2%、54.8%和44.2%的型子宫肌瘤不完全切除患者在1年、2年和3年后不需要再次手术。随机对照研究表明，在宫腔镜子宫肌瘤切除术中应用稀释后的加压素可显著减少出血和灌注液的吸收。息肉、肌瘤切除也可以采用电汽化直接破坏病变组织，缩短手术时间。缺点是无法获得组织病理学检查。　　3.2用于宫腔治疗的新型宫腔镜系统　　内病变新型宫腔镜组织去除系统在切除病变的同时可吸取标本，具有手术时间短、能完整去除宫腔内病变的优势。缺点是设备成本高、无电凝出血元件；对Ⅱ型肌瘤的治疗数据有限。　　4.1 注意事项门诊宫腔镜方便患者和医生，无需全身麻醉，可减轻患者焦虑，具有恢复快和低成本效益优势，患者满意度高。在技术保障的前提下，门诊宫腔镜子宫内膜息肉切除术最具成本效益优势。一项多中心临床随机对照研究表明，门诊宫腔镜息肉切除在术后12个月和24个月的随访中治疗异常子宫出血的疗效等同于住院手术。多中心随机对照非劣效研究和多中心前瞻观察性研究均提示，门诊宫腔镜息肉切除失败率或不完全切除的风险较高。　　4.2 门诊宫腔镜准备患者的安全和舒适放在首位。手术应安排在空间适宜、设备齐全、人员充足的治疗室进行。手术基本设置及器械无特殊要求，但要注意器械的清洗、消毒和灭菌。　　4.3 患者咨询及选择门诊宫腔镜检查已很好地应用于异常子宫出血的诊断和评估中。对于明确存在子宫腔内病变的患者是否选择门诊手术，取决于对病变的详细评估包括病变大小、穿透肌层深度、患者意愿、医生技能和专业知识、对患者合并症的评估及是否有合适的手术设备等。　　阴道内镜不需要窥器或宫颈拉钩暴露，小直径硬质或软质宫腔镜均可作为阴道内镜器械，可显著减少操作过程中的疼痛及不适。ACOG和AAGL均推荐门诊宫腔镜检查应用阴道镜内镜。　　门诊宫腔镜常用的镇痛方案包括单药或多药联合使用，如局麻剂、非甾体类抗炎药、苯二氮卓类药物、阿片类药物。上述方案之间比较以及与安慰剂对照，捐卵10天可以喝酒吗在疼痛治疗的安全性或有效性方面没有显著性差异。表明门诊宫腔镜的疼痛是可以耐受的，特殊人群如痛经或慢性盆腔痛患者建议使用辅助镇痛剂。　　两项最大的多中心研究对13 600例宫腔镜检查与电切术患者和21 676例仅行宫腔镜电切术患者对照观察，宫腔镜总的并发症发生率分别为0.28%和0.22%，宫腔镜手术并发症发生率明显高于宫腔镜诊断（0.95% vs. 0.13%，P＜0.01）。宫腔镜手术并发症的种类、发生率和危险因素见表2。　　7.1 子宫穿孔宫腔镜手术最常见的并发症是子宫穿孔。子宫穿孔的处理取决于穿孔的位置和严重程度。每一步操作包括宫颈机械扩张、探查宫腔、置入宫腔镜，使用电切或组织切除装置，都可能损伤子宫肌层。进入宫腔困难时发生假道会增加子宫穿孔的风险。研究发现，术前使用米索前列醇能降低假道发生率，但不能降低子宫穿孔的发生率。严重出血、可疑内脏损伤或电切引发的穿孔需要立即停止手术。　　7.2 感染常规宫腔镜检查不推荐预防性使用抗生素。活动性盆腔感染、有前驱症状或活动性疱疹感染是宫腔镜手术禁忌证。宫腔镜手术相关的感染不多见，术后感染率（如子宫内膜炎或子宫肌炎、尿路感染）为0.01%~1.42%。一项对1952例宫腔镜手术的前瞻性研究发现，与子宫肌瘤切除术和息肉切除术相比，宫腔粘连松解术后发生子宫内膜炎的风险更高。预防性抗生素应用并不能降低术后感染率。　　7.3 电损伤宫腔镜电切术可能会造成严重损伤，尤其合并子宫穿孔的情况下。手术中出现大出血或可疑腹腔脏器发生电损伤时需行手术探查。下生殖道如阴道或会阴部也存在电损伤的风险。潜在的危险因素包括宫颈过度扩张、器械绝缘层缺陷或镜体外鞘尚未完全进入颈管时启动激活电极。　　7.4 液体超负荷灌流液过量吸收可导致严重并发症，包括肺水肿、神经系统并发症乃至死亡。非电解质的低渗性灌流液发生低渗低钠血症和脑水肿的风险增加。周密的围手术期准备、规范应用液体管理系统和详细评估需切除的宫腔内病变，可最大限度减少液体超负荷引起的并发症。灌流液吸收量受切除病灶的大小和数量、子宫肌层切除的深度、肌窦开放的数量和膨宫压力的影响。预防措施包括限制过多的灌流液吸收，及时识别和迅速处理液体超负荷，选择风险最小化的膨宫介质。宫颈间质注射加压素可以减少液体吸收量。限制液体过量吸收的最好方法是整个手术过程中密切监测液体出入量。液体超负荷的管理包括停止手术，评估血流动力学以及神经、呼吸和心血管系统状况；检测血清电解质和渗透压；及时使用利尿剂。新型的液体管理系统可以精准监控液体出入量。灌流液监测和限制灌流液吸收过量指南见表3。　　7.5 空气和气体栓塞空气或气体栓塞可能源于镜体置入过程中进入空气或电切割过程中产生的气泡及患者手术开始时处于头底足高位有关。气体的化学性质影响栓塞的风险。二氧化碳在血液中的溶解度高于氧气，由空气（含氧和氮）引起的气体栓塞风险大于二氧化碳栓塞。空气或气体栓塞的严重并发症包括心肺衰竭甚至死亡，最常见的症状为呼吸困难和胸痛，全麻患者呼气末二氧化碳分压降低或血流动力学改变（低血压、心动过速）应高度警惕气体栓塞的可能。捐卵10天可以喝酒吗肺部听诊呈典型的水泡音或“磨轮”杂音。气体栓塞的发生率差异很大，但临床上气体栓塞率总体很低。预防策略包括置镜前排空气体、减少器械反复进出宫颈、清除宫腔内气泡、限制宫腔压力等。紧急抢救方案包括支持治疗、迅速终止手术、排除宫腔气体。将患者置于左侧卧位及头底足高位，捐卵10天可以喝酒吗可促进空气或气体向右心室尖部漂移，减少右心室流出道梗阻。　　7.6 出血根据出血的严重程度、性质和部位不同采取不同的止血措施，如对出血点电凝、使用宫内气囊（Foley导管）压迫、子宫动脉栓塞、注射加压素或肾上腺素、氨甲环酸和子宫切除术等。　　7.7 迷走神经反应一旦出现血管迷走神经体征（低血压、心动过缓）或症状（恶心、呕吐、捐卵10天可以喝酒吗发汗、面色苍白或失去知觉），应立即停止手术，进一步评估和支持治疗（生命体征支持，包括脉搏、血压和“ABCs”气道、呼吸和循环）。多数血管迷走神经反应可通过支持性措施得以缓解。如果症状不消失或心动过缓持续存在，可以每3~5min静脉注射阿托品0.5mg，总剂量不超过3mg。　　ACOG和AAGL联合颁布的子宫腔内病变的宫腔镜诊治共识从宫腔镜检查和宫腔镜手术围手术期管理的各个环节均给出了详尽的建设性意见，对推进宫腔镜规范的临床应用和健康发展均具有重要价值。结合我国宫腔镜临床应用现状，最值得借鉴的是门诊宫腔镜手术的开展。我国需接受宫腔镜手术的患者多，但目前绝大部分宫腔镜手术需住院完成，门诊宫腔镜手术的尝试和推广应用可最大程度缓解住院手术的压力，并可节约大量的医疗资源，这既是对宫腔镜手术医师和各项配套设施的挑战，也是一种社会化需求。宫腔镜手术时需把防止并发症的发生置于最重要的位置，共识中强调术前需对病情、对患者、对术者行充分评估和周密的围手术期准备，尤其是针对不同的膨宫介质进行精细化管理值得我们重视和学习。结合共识中目前宫腔镜术前预处理的现状，尚需深入开展高质量的临床研究，以期进一步推动宫腔镜规范的临床应用。　　来源：张颖，段华，张师前.2020年美国妇产科医师学会和美国妇科腔镜医师协会《子宫腔内病变的宫腔镜诊治专家共识》解读［J］.中国实用妇科与产科杂志，2020,36(9):907-910. (责任编辑：admin)