前不久，2020年“天庆杯”广东医院优秀院长和优秀管理干部表彰大会在广州召开，这是广东医院管理行业最具权威和影响力的年度盛会表彰大会上，全省评选出15名优秀医院院长，其中阳江妇幼保健院院长谢中浩荣获广东省医院“优秀院长”称号。
　　谢中浩说，这一荣誉是对他长期以来为我市医院建设发展和妇幼卫生健康发展所做贡献的认可，也是全体医院工作人员共同努力的结果。同时，这一荣誉也促使他们继续奋进，创造有特色、温敏、优质的医疗服务，不断推动医院的优质发展，把我市妇幼卫生工作推向一个新的水平。
　　俗话说，酒不怕巷子深。医院也是如此。精湛的医疗技术，舒适的医疗环境，贴心的护理服务，便捷的医疗程序，是医院的“香”，让很多患者闻之色变。谢中浩从医30年，呼吸内科专家。患者的需求和信任是他坚守临床一线的动力。他坚持做一个有体温的医生，减轻了病人的痛苦，赢得了病人的信任。
　　“临床医生30年的经验对于医院管理者的作用非常重要。这让我明白，创新医疗技术和提高医院建设服务质量必须双管齐下。”谢忠浩说。在市委、市政府的大力支持下，医院不断深化改革，优化结构，注重品牌建设，加大技术创新，完善管理体系，加强人才梯队建设，提高服务质量。国内哪些医院可以合法捐卵？通过一系列改革措施，各项医疗指标和医疗质量稳步提高，取得了良好的社会效果，实现了医院的可持续发展。
　　从2015年开始，医院开始规划实施妇幼保健学科体系，构建了“三位一体”的新发展模式。妇科、产科和新生儿科都成为阳江市的重点专科。新医院建设过程中，谢中浩狠抓绿色新医院建设，节能降耗，优化停车场和门诊设施布局，注重保护患者隐私，全程实行一对一医疗服务，营造温馨舒适的门诊环境。医院秉承“让患者少跑，让医疗更舒适”的服务理念，于2020年8月推出新的信息系统“一卡通”，率先在阳江实现门诊间结算，脚踏实地从细节上改进医疗流程，不断提升患者就医体验。
　　医院重视医德医风，不断提高服务水平，成立品控部门受理和处理投诉，努力提高医疗服务质量。建立客户服务中心，系统跟踪住院和住院患者，在诊断前、诊断中和诊断后为患者提供完善、全面、优质的一体化医疗服务，提高患者满意度。
　　近年来，医院不断加强管理，增强内涵，加强医疗质量和安全控制，始终把质量和安全作为一切医疗工作的基础。国内哪些医院可以合法捐卵？多年来，医院未发生重大医疗事故和医疗纠纷，孕产妇零死亡率超过全省平均水平。
　　从2020年9月起，谢中浩开始组织全院员工积极参与德国医疗透明质量管理与标准(“KTQ”)质量认证，并于2020年12月顺利通过认证，成为国内第五家、广东省第三家通过德国KTQ质量认证的医院，标志着医院进一步国际化。
　　谢中浩说，KTQ质量认证不是目的，不是
　　“优秀院长”的称号，医院的一切荣誉，都是因为医院全体员工齐心协力，共同巩固我市妇幼卫生事业，这是谢忠浩成功的“秘诀”。多年来，医院能够有序推进各项任务的建设和发展，也从中受益。
　　推进医学会建设，满足群众健康需求。医院注重对外交流合作，积极加入省内三甲医院医学会，建立覆盖4家省级医院的专科联盟。2020年，医院分别与广州医科大学第一附属医院医学会、中山大学第六附属医院生殖妊娠医学会、广东省中医院、广东省妇幼保健院签订合作协议，帮助提升医院在儿科呼吸道疾病诊疗、不孕症诊疗技术、中医诊疗服务、儿科手术技术等方面的医疗服务能力，同时建立双向转诊制度，开辟绿色转诊渠道。利用远程医疗平台，国内哪些医院可以合法捐卵，省级医院专家可以实现远程影像技术指导、远程会诊、远程教学查房。将省级优质医疗资源由200公里缩短至0.5米，降低患者就医成本。该院与广东省妇幼保健院深化儿科手术合作，在广东省妇幼保健院设立了儿科手术阳江病房。省级妇儿定期派出儿科手术专家团队，实施统一的质量控制标准，建立统一的门诊病房管理，开展24小时儿科手术业务，极大地造福了阳江人民。
　　加强重点专业建设提升医院核心竞争力。作为集医疗、医疗、计划生育、教学、科研、培训、技术指导于一体的三级妇幼保健院，医院不断加强重点学科建设，妇产科、新生儿科等优势学科掌握了国内新技术。2020年初，妇科技术团队克服单孔腹腔镜技术难点，成功、熟练地开展了一系列单孔腹腔镜手术。国内哪些医院可以做合法捐卵产科2011年开始推广无痛分娩。2020年，率先在全市开展导乐陪伴分娩服务和“无外阴保护分娩新方法”，成为阳江市首家开展“免费体位分娩”的医院。新生儿科是阳江市新生儿危重治疗中心，也是广东省新生儿护理救助中心阳江分院，肩负着城市的责任
　　区及基层医院新生儿危急重症的抢救转运任务。这些年，儿科、新生儿科的发展越来越迅猛，从旧院时的26张床位扩大到如今的100张。
　　信息化建设提速，提升患者就诊获得感。随着新院乔迁，医院加速信息化建设，配置标准的中心机房，开展以电子病历（EMR）为核心的信息化建设，实现与HIS、LIS、PACS各大系统的互联互通。2020年以来，在“互联网+医疗健康”新型医疗服务模式下，医院信息化建设强化互联网思维，加强线上线下相结合，实体与网络相补充。医院开通互联网、电话、自助机、诊间等四种预约挂号方式，通过门诊一卡通、自助服务、微信和支付宝等便民服务平台，实现了预约挂号、在线支付、在线报告等服务功能，减少患者缴费排队时间，实现了“边诊疗边付费”的模式，医院“互联网+智慧医疗”走在了全市医疗行业信息化建设的前列，真正实现“智慧就医”。目前，医院公众号关注用户已超过7余万人，2020年全年累计约为52万人次提供门诊、出院等服务。
　　人才是第一资源，可激活高质量发展。这些年，医院始终坚持以人为本，不断加强人才队伍建设，规范和完善人才培养工作，实施绩效分配制度改革、干部竞聘上岗改革，培育先进文化，激发人才活力，建设了一支梯队合理、业务精湛、爱岗敬业的高水平人才队伍。
　　仿效古人“求贤若渴，礼贤下士”的做法，谢仲豪一直坚持为医院引进和培养人才，先后多次选送科室业务骨干赴省级医院进修学习，定期邀请省级医院各科专家到医院进行学术、技术交流指导，并柔性引进具有特殊专长、技能的专家，不断充实临床一线公斤的男婴，患有消化道穿孔、腹膜炎、国内哪些医院可以做合法捐卵新生儿休克、新生儿脓毒症等多种危重症。在省妇幼保健院医联体专科联盟的帮助下，省妇幼保健院小儿外科与阳江市妇幼保健院全程开通绿色通道，成功完成了我市首例低龄危重新生儿外科手术，帮助这名男婴跨过了“鬼门关”。回忆起新生儿的抢救过程，谢仲豪印象最深刻的是，术前省级专家担心医院难以支撑跨过患儿术后的感染关，后来了解医院新生儿重症监护室的医疗人员配置和各项情况后，专家立即为患儿进行了手术。“专家表示我院新生儿重症监护室的水平达到了省一级的水平，以患儿当时腹内的感染情况，能够保持各项生命体征撑到手术开展，已经是一个奇迹，是新生儿科所有人员共同努力的结果！”谢仲豪说。
　　人才是医院发展的根本，在减少人员流动性方面，谢仲豪也下足了功夫。担任院长6年来，谢仲豪秉承“让每个职工都有适合自身发展的平台”的培养原则，除了给予每一个职工更好发挥能力的发展空间，还在生活上关爱职工，组织丰富多彩的文化活动，大力提升职工幸福指数和归属感。
　　2020年，医院举办了推普年“中华经典诗文诵读”比赛，为职工个性才华的展现提供了大舞台，丰富医院文化生活，推动人文医院的建设发展。2020年，医院开展了为期8天的“用心服务，真情沟通”服务礼仪培训，并举办了服务礼仪风采大赛。这些活动进一步提升医院医护队伍的精神面貌，促进职工之间的情感交流。此外，医院自导自演自拍的第二部微电影《祈盼》在第二届“广东医生”微电影大赛中获三等奖，微电影的拍摄促进了医院的文化建设，拉近了职工之间的情感，同时也增进了医患之间的相互沟通与了解，得到了社会的广泛关注和赞扬。
　　今后，医院将继续完善就医环境和提高医疗品质，力争打造省内有名、粤西领先、专科发展突出的医院，让员工倍感自豪和幸福，更为一方百姓除病痛谋福祉。
做抗精子抗体检查费用多少
做抗精子抗体检查费用多少
抗精子抗体检查费用多少？这几乎是每一个做抗精子抗体检查的朋友都会关心的问题，所以小编在下面内容中对这个问题做了详细的分析介绍，大家可以一起来了解一下。
抗精子抗体检查费用多少
如果大家只是单纯的想要做一个抗精子抗体检查，那么检查费用是不高的，一般在70元-100元左右就能完成检查，但是具体的检查费用会因为选择医院不同、采取的检查手段不同而存在差异，而且很多时候可能需要同时进行其它免疫性不孕项目的检查，所以费用也会在这个基础上增加。
抗精子抗体的检查方法有哪些
就目前看来临床上常用的抗精子抗体检测方法有微量凝集法、伊红Y染色法、试管玻片凝集法、固免疫洗选法相、免疫珠法、ELISA法及免疫斑点法等几种，只要大家选择的医院是专业正规的，就能通过其中任何一种检测方法来进行明确检测。
抗精子抗体检查呈阳性怎么治疗
1、隔离治疗
在临床上隔离治疗方法是常用的抗精子抗体阳性的治疗方法，大家可以在专业医生的指导下采取隔离治疗，同房时使用避孕套，尽量避免双方产生直接性接触，这样才能避免新的抗体产生，并且使体内的抗体下降。
2、免疫抑制疗法
这种治疗方法主要是通过使用相关免疫抑制药剂来降低抗精子抗体的自我免疫性，让精子能成功的和卵子结合，从而达到因为抗精子抗体阳性而不孕不育的治疗目的。
免疫抑制疗法，在抗精子抗体确诊之后一定要及时的进行治疗，否则可能会出现不孕不育的情况。
小贴士：其实不管是治病还是做检查，只要大家选择的是专业正规的医院，那么在治疗费用和检查费用方面就不会有太大的差异的，最关键的是收费的合理性性是有保障的，所以大家在做抗精子抗体检查时要选择一家专业正规的医院。
看了以上内容中小编对“抗精子抗体检查费用多少”所做的分析介绍后，大家应该对抗精子抗体的检查费用有一个正确认识了吧，如果大家还有并不清楚的地方，可以直接咨询专业医生，他们会根据实际情况给予您专业解答和帮助的。
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卵巢功能评估指标，卵巢功能能通过哪些方面确定

　　试管婴儿技术作为一项高科技技术，解决了很多家庭不孕不育的困扰，随着科学技术水平的不断提升，试管婴儿技术的成功率也逐年提高。但是对于普通老百姓来说，虽然对试管婴儿的了解已经逐渐加深，但是在选择试管婴儿技术时还是由很多的顾虑的，这些顾虑的来源就是对试管婴儿或者说胚胎移植的这个流程的不了解。有的朋友经常留言给小编询问关于卵巢功能评估指标的问题，在众多咨询小编的患者当中，卵巢功能评估指标问题也是大家普遍关心的一个问题。大家对于卵巢功能评估指标问题的咨询也从侧面反映了大家对于胚胎移植这一新事物从一无所知到渐渐理解接受的一个过程。那么接下来，助孕侠的小编就针对卵巢功能评估指标这个问题来为大家进行一个详细的讲解，希望经过本篇《卵巢功能评估指标》文章以后，大家能对卵巢功能评估指标这个问题有进一步的认识和了解，将来再遇到卵巢功能评估指标这个问题的时候也会从容的应对。
　　
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　　卵巢功能评估指标一、年龄
　　生育期妇女的生物年龄是预测卵巢储备功能的一个独立指标，也是临床上应用最广泛、最方便、最简单的指标。人类的生育能力随着年龄的增长而逐渐下降，尤其是35岁以上的高龄妇女其生育能力下降更加明显，其原因在于卵巢储备功能的降低，卵巢储备降低可能发生卵巢低反应。研究发现，年龄与卵巢反应性密切相关，35岁以后，的数量急剧下降，易出现卵子细胞核异常（包括纺锤体异常和非整倍体异常），其颗粒细胞的增殖率也下降，凋亡率同时升高，黄素化颗粒细胞经培养后产生的激素水平也急剧下降。38岁以后的闭锁明显加速，40岁以上被公认为是卵巢低反应的高危因素。高龄妇女在进行IVF治疗时，卵巢反应性降低，使用Gn剂量增加，获卵数减少，卵子质量下降，胚胎着床率降低，临床妊娠率减少，流产率增加，分娩率下降。即使获取的卵母细胞数量没有降低，但是妊娠率仍然低下，这表明卵母细胞的数量并不能弥补卵母细胞的质量下降。由于个体差异及多囊卵巢的影响，相同的年龄可能表现为不同的卵巢储备，PCOS的患者卵巢储备功能减退的速度较同龄女性缓慢。
　　年龄与卵巢反应性密切相关，随年龄增加，与IVF的周期取消率呈正相关，与受精率和妊娠率呈负相关。因此，年龄是IVF妊娠率最强的单项预测指标。对于相同量的COH药物，卵巢的反应能力随着年龄的增加而逐渐减弱，且这种趋势在35岁以后尤为显著，说明存在隐匿性卵巢功能衰竭的可能。相反，年龄小的患者卵巢敏感，在高反应型者中，年龄＜30岁的占14。因此，不孕症患者以30～34岁间行COH效果最佳。
　　但是单纯用年龄因素评价卵巢储备能力具有很大的局限性。因为有的妇女从近30岁时即已开始不能生育，而有的妇女到50余岁时仍能妊娠，所以需要结合其它指标进行更确切的评价。
　　
　　卵巢功能评估指标，卵巢功能能通过哪些方面确定
　　卵巢功能评估指标二、基础FSH
　　月经周期第2～3天（D2～3）的FSH值称为基础FSH值(basalFSH，bFSH)。基础FSH水平升高提示卵巢储备功能下降。FSH水平＜10IUL为正常，可能为卵巢正常反应；FSH＞10～15IUL，预示卵巢低反应；FSH＞20IUL，为卵巢早衰隐匿期，预示着1年后可能闭经。基础FSH检查简单易行，但是单用基础FSH不能准确地预测卵巢低反应，除非用较高的阈值（20～25IUL）。基础FSH水平升高对年轻健康和月经规律妇女的预测价值相当有限。小于35岁的年轻妇女基础FSH升高预示卵巢储备下降、卵巢反应性降低，而非卵子的质量问题，但是周期妊娠率和累计妊娠率降低，可能伴流产率增加。基础FSH随年龄的增长而升高。

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基础FSH水平和诱发排卵及体外受精的成功率有密切关系。当FSH＞8.78IUL时获卵数最低，而受精率和优质胚胎率最高。当卵巢储备下降及对促性腺激素反应减退，同时INHB下降时，垂体激素代偿性的分泌量增加使FSH值上升。有数据表明，在一些妇女中即使是轻微的FSH值升高也预示着5年内绝经即将来临。
　　妇女的基础FSH水平在不同的月经周期可能有所波动。

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基础FSH值正常的患者中，其周期间差别较小，平均为2.6±0.2IUL；而基础FSH值较高的患者其变化幅度较大，在4～25IUL之间，平均为7.4±0.9IUL。因此，FSH基础值变化较大的患者提示其卵巢储备能力低下。
　　卵巢功能评估指标三、基础FSHLH
　　月经周期第2～3天的FSHLH比值可以作为评估卵巢储备的指标，并与IVF前月经周期的长度和卵巢对FSH刺激的敏感性有关。生育年龄妇女的FSHLH比值升高是因为基础FSH提前升高而LH相对正常所致；部分妇女基础FSH值仍在正常范围内时，FSHLH比值的升高主要是由基础LH水平降低所致。
　　FSHLH是反映卵巢年龄的标志，是卵巢年龄开始老化的预警指标，但也有部分患者是亚临床型功能性性腺功能减退。FSHLH是卵巢对Gn反应性的标志，若FSHLH比值升高＞2～3.6，即使基础FSH水平正常，但LH相对降低也预示卵巢储备降低，促排卵时卵巢低反应。
　　基础FSHLH比值较基础FSH、基础E2更能敏感的反映卵巢储备功能。若患者的基础FSH、LH和E2值正常，基础FSHLH比值升高，提示可能为卵巢功能减退。LH水平降低可能影响卵巢对Gn的反应性，在超排卵中需要增加Gn剂量，或可能需要添加LH。
　　卵巢功能评估指标四、基础雌二醇
　　月经周期第2～3天的E2值称为基础E2值。E2是由两种卵巢细胞（颗粒细胞和膜细胞）产生的，因此把E2作为反映卵巢储备功能的标志。基础E2水平升高提示卵巢储备功能下降。基础E2水平升高可能是基础FSH升高前卵巢储备功能降低的表现，其升高早于基础FSH水平的升高。若基础FSH正常、E2升高者，是界于卵巢功能正常和衰竭之间的中间阶段，即卵巢衰竭隐匿期。这是因为卵巢功能降低时，FSH逐渐升高，在一定程度上FSH刺激卵巢基质和颗粒细胞产生较多的E2，E2负反馈作用于垂体又使FSH分泌降低，出现了FSH正常而E2升高，随着年龄及卵巢功能衰竭，就会出现高FSH、LH，低E2状态。
　　无论年龄与FSH水平如何，当D3E2＞80pgml，在促排卵的过程中，会因卵巢反应低或无反应而使周期取消率上升，临床妊娠率下降。
　　卵巢功能评估指标五、基础抑制素B
　　月经周期第2～3天的抑制素B(inhibin，INHB)值称为基础INHB值。基础INHB＜45pgml提示卵巢储备功能下降，尽管基础FSH、E2水平正常，也可发生卵巢低反应。INHB水平在FSH、E2上升之前，已开始下降，因此认为，INHB是预测卵巢储备功能的敏感性指标。由于INHB主要由期正在发育的簇分泌，因而INHB较FSH更能直接反映卵巢的储备。
　　INHB是转化生长因子β超家族的成员，是分子量为31000～32000的异二聚体糖蛋白激素，包括抑制素-A和INHB，均由生长的窦前和窦状的颗粒细胞产生。抑制素-A主要在黄体期分泌（由优势及黄体分泌），INHB则主要在期分泌（由中小窦状分泌），并可选择性地抑制FSH的分泌。INHB的主要生理作用是对垂体FSH的合成和分泌具有负反馈调节作用，并在卵巢局部调节膜细胞对Gn反应。在COH周期INHB受Gn的调控，故测定INHB可对卵巢反应性做出及时评价，优于血清其他项目检查。INHB在月经周期中上下波动，在早中期有一个分泌高峰，并且在35岁以上妇女中INHB值明显升高。
　　INHB可作为卵巢储备功能的直接指标，而垂体分泌的FSH仅为间接指标。DOR妇女基础INHB浓度下降先于FSH升高，说明INHB比FSH值更为敏感，更能直接反映卵巢储备。INHB由小的窦状产生，基础卵巢内小窦状数量与基础INHB值是正相关，基础FSH、体重指数与INHB呈负相关，因此，INHB水平代表窦的数目，其预测卵巢反应的敏感性优于基础FSH水平。INHB水平下降说明窦数目减少，提示卵巢储备功能降低，生育能力下降。
　　卵巢功能评估指标六、基础抗苗勒管激素
　　月经周期第2～3天的抗苗勒管激素（anti-Mullerianhormone，AMH）值称为基础AMH值。
　　AMH是转化生长因子β（TGF-β）超家族成员。AMH是由睾丸未成熟的Sertoli细胞及卵巢窦前和小窦的颗粒细胞分泌。AMH是生长发育的调节因子，AMH参与生理性形成过程中的两次重要募集：始基募集和优势募集。AMH通过旁分泌抑制从始基池进入生长池，从而调控始基的募集。AMH在始基向生长的转换期和早窦期通过AMH受体直接或间接影响的发育过程，可抑制的生长，防止过快过早消耗，保存卵巢的储备功能。过高的AMH对的生长和发育有抑制作用，缺乏AMH的对FSH更敏感。AMH水平在PCOS患者呈2～3倍增加，而其2～5mm的数目也增加2～3倍。随着逐渐增大，AMH生成逐渐减少至消失，＞9mm的几乎无AMH表达。AMH随年龄增加而下降，至绝经前和绝经期检测不出，是预测卵巢储备的标志物。
　　窦数目（AFC）代表卵巢中的数量，年龄代表其中卵子的质量，AMH对于数量和质量都有体现，反映了池中在外源性FSH刺激下可生长的规模。
　　在卵巢储备下降的一系列事件中，AMH的改变相对而言是最早的。对于有正常排卵性月经的女性而言，AMH比FSH、AFC和INHB更能准确反映卵巢生殖功能的下降和预测即将到来的绝经过渡期。
　　基础AMH＜1.26μgL用于预测卵巢储备能力降低的敏感性可达97%，高度提示卵巢储备降低，但需用AFC进一步证实。

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接受IVFICSI治疗的患者血清及液中AMH水平越高则受精率越高。因此，AMH可能成为预测受精率的指标。AMH预测妊娠结局的作用明显优于FSH。预测卵巢低反应时AMH与AFC的作用无显著差别。预测OHSS优于年龄和BMI。发生OHSS患者的基础AMH较正常人高6倍，提示AMH可能提前预测OHSS。

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　　AMH水平不受垂体Gn的影响，在整个月经周期中数值变化不大，保持较恒定的水平，故AMH是唯一既能在期又能在黄体期进行测定的卵巢储备标志物。
　　血清AMH与早期FSH、INHB和E2相比，AMH可更早期、更准确地预测妇女卵巢储备的变化，在监测卵巢储备力、预测IVF成功率及预防OHSS并发症等方面具有其他指标不可比拟的优势，从而在指导临床诊断和治疗中起重要作用，因此AMH在辅助生殖领域的应用有较大的发展空间。
　　
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　　卵巢功能评估指标七、氯米芬激发试验
　　氯米芬激发试验(clomiphenecitratechallengetest，CCCT)方法为月经第3天测基础FSH值，月经第5～9天每天口服氯米酚（CC）100mg，D10再测FSH值。结果判断：
　　1．卵巢储备功能差的患者第3天FSH可能在正常范围，但第10天FSH＞10IUL或服药前后FSH值之和＞26IUL，E2轻度上升，此为CCCT异常，预示卵巢储备下降和卵巢低反应。
　　2．卵巢储备功能好的妇女，FSH水平会轻度上升或维持原水平，E2成倍上升。
　　该方法的机制可能是CC的抗雌激素作用可减弱雌激素对下丘脑的反馈抑制，促使垂体FSH分泌增加，FSH水平上升。但在卵巢储备和卵巢反应性良好的患者，其生长发育中的所产生的E2和INHB足以对抗CC激发的FSH水平过度上升。
　　Scott等人在普通不孕人群中运用CCCT研究了236例患者，有23例(10%)异常。＜30岁异常率为3%、30～34岁为7%、35～39岁为10%，＞40岁为26%。CCCT异常的23例中仅7例基础FSH值升高，进一步提示CCCT较基础FSH更为敏感。
　　CCCT简单、经济，预测卵巢的低反应性准确率较高，预测卵巢的高反应的价值不如卵巢低反应，优于基础生殖内分泌激素指标和卵巢体积、MOD（系任一侧卵巢两个相互垂直平面最大径线的均值）等测量指标，尤其适用于相关的预测结果令人困惑、需进一步评估的情况。CCCT作为预测卵巢储备功能的方法之一，较基础FSH更敏感，但仍有一定的局限性，尤其对目前广泛开展的ART中，CCCT不能单独的预测IVF的结局，但CCCT能用于普通的不育人群。CCCT较之年龄有更好的预测价值，但有时两者结合考虑仍是必须的。除年龄是影响卵巢储备功能外，有卵巢、输卵管手术史、多次促排卵史是影响卵巢储备功能的因素。年龄≥35或＜35岁、既往有卵巢或和输卵管手术史、多次促排卵史(尤其是超促排卵史)，基础FSH增高的不孕妇女，CCCT可作为常规了解卵巢储备功能的一项检测方法。＞40岁的人群中，CCCT诊断价值不大，说明除卵巢本身以外，还有一些随着年龄增长而改变的其他生殖系统方面的问题。对CCCT异常的不孕症患者，应根据不孕的病因积极处理，适当进行ART治疗。
　　卵巢功能评估指标八、GAST（GnRH-a激发试验）
　　GnRH-a对垂体的刺激作用是天然GnRH的50～300倍，在用药初期由于GnRH-a与垂体的GnRH受体结合后，可迅速而短暂地刺激垂体促性腺细胞释放大量的Gn，即GnRH-a的初始“激发效应”（flare-up）。利用GnRH-a的flare-up作用检测卵巢储备功能，因此命名GAST。
　　方法：在月经周期第2或3天皮下注射GnRH-a制剂0.75～1mg，在注射GnRH-a前和注射后24小时分别测定血清FSH、E2水平。注射GnRH-a24小时后E2较注射前增加1倍，考虑为卵巢储备功能正常。注射GnRH-a后24小时E2升高≤1801pmolml或增幅＜1倍，FSH＞10IUL或给药前后FSH水平之和＞26IUL为GAST异常，预示卵巢储备下降和卵巢低反应
　　。该方法的特点在于它是定量的，E2峰值水平的高低和成熟数量、可利用的胚胎的数量成正比，而其余评价卵巢储备功能的方法均是定性的（正常或异常）。但GAST对卵巢储备的预测并不优于AFC、基础FSH及INHB。
　　研究发现有较大幅度且迅速的E2升高者预示着有良好的治疗结果。GAST的E2变化一般有4种模式：
　　A、E2迅速地上升，然后D4下降。
　　B、E2延迟上升，D6下降。
　　C、E2迅速而持续地上升。
　　D、E2对GnRH-a无反应。临床上以A型最多见。
　　临床的妊娠率在这4组中截然不同，它们分别为46%、38%、16%和6%。A、C型反应提示卵巢高反应，要警惕OHSS的发生。B型反应正常；D型提示卵巢低反应。
　　E2的最大值反映了的数量和成熟度，GnRH-a激发试验较之基础FSH或年龄更能较好的反映出可利用的成熟卵子数量和可用来种植胚胎的数量。对拟行IVF的患者可以施行GAST，根据早期E2的反应性，选择控制性超排卵方案。GAST检查耗时、价格昂贵，仅局限于接受生育辅助治疗的患者做卵巢储备功能检测，尚不能用于预测普通不孕人群的生育潜能。
　　卵巢功能评估指标九、超声检查
　　一卵巢体积
　　基础状态（月经第2～3天）的卵巢体积是指在促排卵开始前的卵巢体积。卵巢体积的计算方法是经阴道三维超声测量卵巢3个平面的最大直径D1、D2、D3，体积V＝D1×D2×D3×π6。
　　生育力和卵巢体积大小有关。超声检查不仅可了解卵巢体积，亦可观察数量和大小，能在不孕治疗前或治疗期间较直观地了解性腺的状态和活性。基础状态下卵巢体积小与卵巢储备的原始减少、生长的数目少有关，但并不与卵子的质量相关。卵巢体积＜75px3提示在IVF周期中发育数、获卵数较少，周期取消率增加。
　　B超研究已证实卵巢随着年龄的增长而发生退化，而这种退化程度可以被测量；另外还发现未治疗前的卵巢体积大小和能达到有效排卵所需要的Gn的量之间有很大的关联。B超检测卵巢大小还可预测卵巢过度刺激综合征（OHSS）的可能性。临床上还可根据不同直径进行分级，而不同直径的产生的E2也不同，这在不孕症的治疗上有一定的参考作用。
　　应用卵巢最大平面的平均MOD替代卵巢体积的测量，在IVF治疗周期中计算更方便有效。MOD系任一侧卵巢两个相互垂直平面最大径线的均值。以20mm作为MOD的界值，小于该值的患者IVF治疗结局较差。MOD与卵巢体积的相关性高达90%，普通超声即可测量，简单实用，有一定的指导和预测意义。
　　卵巢体积比基础FSH、E2水平对卵巢储备的预测价值更有意义。尽管基础FSH、E2水平正常，如果有卵巢体积的减少，则卵巢储备力已下降，卵巢体积＜75px3与卵巢体积＞75px3者相比，其获卵个数及促排卵失败率有明显差异。
　　二基础窦数目
　　人类生育力和卵巢中的数有关，在18～31岁期间数最佳，31～37岁数下降，37～45岁数急剧下降，至51岁时数几乎等于零。在25～45岁有大量丧失，25岁时每年减少率为4%～8%，而37岁时就可上升至12%。这就是著名的Faddy曲线。
　　基础窦数目(basalantralfolliclecount，bAFC)系早期阴道超声下检测到的直径2～9mm的窦数目。AFC预测卵巢储备降低的标准尚存争议。AFC≤5个，为卵巢储备功能不良，卵巢反应低下的发生率升高，周期取消率显著上升，妊娠率下降。AFC6～10个时预示卵巢反应正常；AFC＞15个时，预示卵巢高反应，OHSS的发生率较高。
　　基础AFC可作为一个独立性预测因子，与其他预测卵巢储备功能的指标相比，AFC是预测卵巢低反应性的最好指标。早期AFC与获卵率、HCG日E2水平呈正相关，而与患者年龄、基础FSH水平、FSHLH值、Gn用量呈负相关。AFC对卵巢低反应的预测优于FSH。对于基础FSH正常的患者，AFC是一项良好的预测卵巢反应性及IVF结局的指标，在进行COH前早期通过超声检测窦数能帮助预测卵巢储备功能。
　　仅用AFC对预测是否妊娠的效力很差，因为AFC决定卵子的数量，而是否妊娠则取决于卵子的数量和质量。获卵数少的患者周期妊娠率较获卵数多者低，因后者大多有更多的优质胚胎可选用。
　　基础AFC指标成本低、重复性好、无创伤、易接受，作为单个预测卵巢储备和卵巢反应性的指标，是目前最为敏感、特异性最高的预测手段。AFC预测卵巢反应准确性较高，周期间差异较小，与年龄并列是卵巢储备和卵巢反应性预测的首选指标。相应预测价值优于卵巢体积、血流、基础FSH、E2和INHB，可与基础AMH相当；优于或至少等同于复杂、昂贵而耗时的卵巢刺激试验。
　　三卵巢动脉血流
　　卵巢动脉血流可作为反映卵巢储备功能的指标。在IVF-ET周期，监测卵巢血流，可在用药前预测卵巢反应性及成熟度，选择高质量胚胎进行移植，从而提高ART的妊娠率，也可预测卵巢对促排卵的反应情况。采用彩色多普勒监测基础状态下卵巢间质动脉血流指标，血流速度峰值（PSV）、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）以及收缩期舒张期流速比值（SD）等。
　　如RI、PI、PSV、SD低，说明血管阻力低，卵巢和子宫血流灌注好，卵巢储备较好。SD、RI、PI高，反映卵巢和子宫血流阻力高，灌注差，存在供血障碍，缺血缺氧，可使的发育、激素分泌受到影响，导致IVF周期不仅获卵数减少，进而使卵母细胞、胚胎质量和着床率、妊娠率下降。
　　目前，卵巢动脉血流与卵巢反应性的研究不多，尚不能用于临床上卵巢储备测定。
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