患有多囊卵巢综合征的女性想要自然怀孕就需要调理月经周期，然后通过服用药物来达到规律排卵的目的，对于多囊严重，不能自然怀孕的患者可能就要选择做试管婴儿手术了，多囊促排在月经第几天开始呢?和月经正常的女性促排是否一样呢?多囊患者和正常女性促排的时间是差不多了，下面就跟随有喜网一起来了解下多囊促排在月经第几天开始这个问题

　　

　　多囊促排在月经第几天开始要看采取的是什么样的方案促排。如果选择是长方案，那么促排前先需要降调，在月经前一个周期的七天左右开始降调，降调两周左右的时间，如果降调效果良好，不论月经的第几天都开始促排。

　　如果做的是短方案，没有降调这个步骤直接进入促排，促排的时间在来月经的2-3天左右。如果是拮抗剂方案，在月经见血期间2-4天化验合格后开始促排。如果做的是微刺激方案，在月经见血的2-4天先吃促排卵药，用少量的促排卵针促排。所以第几天与方案不同，长方案可能就是促排的时间随机，不一定跟月经的天数有关系，而其他方案大概都在2-4天左右。

　　1、药物促排卵

　　多囊卵巢患者，比较常用的促排卵的药物是克罗米芬和来曲唑，一般在月经第2-5天开始服用，每天一粒，连续五天，然后开始用超声监测排卵情况，一般隔日一次，直到卵泡长大排出。如果一个周期不敏感，下一个周期可以加大剂量，可以连续促排六个月经周期。

　　2、排卵针促排

　　多囊卵巢综合征患者也可以打促排卵针促排效果比较好，有的女性甚至还会在一个月排出多个卵子，由此可见促排卵针确实可以帮助女性排卵。当然，并非是所有的患者都适宜打排卵针这样的方法进行治疗，一定要在专业医生的指导下进行，一旦打促排卵过度刺激卵巢，可导致卵巢过度刺激综合征。

　　3、日常饮食促排卵

　　有排卵障碍的人，除了可以通过药物进行治疗之外，也可以通过日常饮食来进行一定的调节，达到促排卵的效果，多吃一些富含植物雌激素的食物，也有利于排卵，黑豆和黄豆就很很好促排卵的效果，可以榨豆浆，应当选择优质饱满的黑豆，浸泡12个小时之后煮熟熬粥喝或者打豆浆喝，也可以来烧菜吃。

　　以上就是关于“多囊促排在月经第几天开始”的相关介绍，由于大部分多囊患者身体比较肥胖，因此在做治疗前应该要先减肥，减重对促排卵治疗有辅助和促进作用。有的患者经过适当的减重，使月经恢复规律周期，甚至成功怀孕。多囊具有异质性，为了保证促排治疗的顺利进行，最好在促排前对其他并发症加以治疗。

多囊卵巢的治疗方法都是有哪些呢？

　　在对多囊卵巢的治疗过程中，自然也就有很多种方法，那么其在治疗之时都是有什么样的治疗方法呢？首先一种治疗方法也就是首先降低身体的雄性激素指标，对于这种方法来说，也有很多tkg不同的药物。平时也需要对月经的不正常来进行治疗，对于这种方法来说，有些是使用口服避孕药的方法来进行治疗，因为避孕药本身也就是一种刺激性的药品，往往其在治疗之时，也是有一定的风险，所以专业性的医院不会使用这样的方法，而是使用专业性的药品对手身体的各种激素指标来进行调整。

　　再有，也就是其在治疗之时试管婴儿新闻，也有一些是使用一些皮质激素，因为这样会对肾上腺激素来进行很好的化解和调节。比如平时所使用的塞米松等等的药品也都有这样的激素含量。但是需要注意的是，其在大量的激素使用之下，不但会对身体有很大的影响，同时如果是把握不好的话，也会造成一些**作用。所以其在整个治疗之时，也是有一定的风险的。当然，其在治疗之时，也有一些会使用安体佳能进行治疗，这样可以对身体的酶的抑制，所以也就能使用这种方法来进行治疗。

　　本身这种疾病的西医治疗往往也就有自己的风险性，在多囊卵巢激素的治疗的治疗过程中，也有一些直接人使用中医的方法。往往景这种治疗更为安全，同时也会让其在治疗之时，更为**，因为使用西西医对身体的各种激素指法进行抑制之时，等于只是对表现进行抑制了，但是有些时候身体的激素源冻没有治疗，所以往往会出现事后复发的现象，但是如果是使用中医进行治疗，往往也就会让其在治疗之时有很好的效果。一般情况下不会出现复发，但是这也需要对治疗方有很好的中医实力要求，

　　当然，其在治疗过程中，有些已经闭经的患者也需要再次使用排卵的药品来让患者出现排卵，而且其在整个过程中，如果是对卵巢的任何极大之时，也需要使用到手术的方法，这样也就能让其在治疗之时，能让其有很好的治标表现，如果是其在过程中没有达到相应的治疗要求。还有一些电灼或者是其他的一些治疗方法。但是其在治疗之时，需要注意一点，不能因此而让患者不能生育。

性激素六项检测报告女孩子捐卵解密

　　在正常的月经周期中，六种性激素的分泌曲线不同，在不同的检测时间会出现不同的检测结果。所以每个指标都需要和其他激素水平综合分析。

　　患者经常拿着报告问医生：“医生，我的六种性激素都在正常范围内。为什么怀孕失败或者月经不调？”有些不孕的人还说：“医生，你搞错了。我反复检查过，所有性激素指标都在正常范围内。为什么会认为我有多囊卵巢综合征？”更多不孕不育的人莫名其妙地问：“我月经正常。除了怀孕准备失败，为什么我说我的卵巢储备功能在下降？”正是性激素的神秘让当局者迷，旁观者清。

　　对于不孕妇女或月经不调者，医生通常在月经第2 ~ 5天开6次性激素检测，包括促性腺激素——卵泡刺激素(FSH)、垂体分泌的黄体生成素(LH)和催乳素(PRL)、性激素——雌激素(E)、卵巢分泌的孕酮(P)和女生捐赠的雄激素(T)。通过检测这些血清中的激素水平，可以了解女性的基本卵巢功能，诊断生殖内分泌疾病。

　　最好在月经第2-3天检查内分泌，属于早期卵泡期，能反映卵巢的功能状态。但是对于长期不月经，又急于知道检查结果的人，捐卵的女生可以随时检查。

　　性激素类药物，包括黄体酮、雌激素、避孕药，至少在检查基础激素前一个月不能使用，否则结果不可靠，治疗后需要检查性激素的除外。

　　确定是月经第3到第5天，可以查5个性激素。你不能检查孕酮。黄体期(月经后21天或排卵后7天)要查孕酮；然而，阴道出血是否是月经来潮并不确定。要检查六项，根据孕酮P数据可以大致判断月经周期。月经稀少闭经的患者，如尿妊娠试验阴性，阴道b超双侧卵巢无卵泡10mm，EM厚度<5 mm，也可作为基础状态。

　　1.卵巢衰竭：基础FSH <40 iu/l，女生捐赠LH增加或<40 iu/l，为高促性腺激素(Gn)闭经，即卵巢衰竭；如果发生在40岁之前，称为卵巢早衰(POF)。

　　2.基础卵泡刺激素和黄体生成素均为﹤5IU/L，低Gn闭经，提示下丘脑或垂体功能减退，(1)下丘脑和垂体功能减退；(2)注射垂体抑制药GnRH后；(3)孕期、哺乳期、雌孕激素(避孕药)治疗期。两者的区别需要促性腺激素释放激素(GnRH)检测。

　　3.卵巢储备功能障碍(DOR):基础卵泡刺激素/黄体生成素\ 2-3.6表明卵巢储备功能障碍(FSH可在正常范围内)是卵巢功能障碍的早期表现。

　　5.多囊卵巢综合征(PCOS):基础黄体生成素/卵泡刺激素\ 2-3可作为诊断PCOS的主要指标(基础黄体生成素水平\ 10IU/L升高，或黄体生成素维持正常水平，而基础卵泡刺激素相对较低，导致黄体生成素/卵泡刺激素比值增加)。

　　6.如果两次检查基础FSH > 20IU/L，可认为是卵巢早衰的隐匿期，提示1年后可能出现闭经。

　　雌二醇：由卵泡分泌，其主要功能是促进子宫内膜增殖，促进女性生理活动。

　　(3)E2(9175)mol/L(2500 pg/mL)是OHSS的高风险因素。通过及时停用或减少HMG用量，停用HCG支持黄体功能，可以避免或减少OHSS。

　　4.排卵诊断：无排卵期间激素无周期性变化，常见于无排卵性功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合征及部分绝经后出血。

　　5.女性性早熟的诊断：性早熟的临床诊断是以8岁前第二性征的发育为依据，血E2水平> 275 pmol/L的升高是诊断性早熟的激素指标之一。

　　催乳素是垂体前叶分泌乳汁的滋养层分泌的蛋白质激素。女生在非哺乳期捐卵，女性血液中PRL正常值为：5.18-26.53ng/ml。

　　PRL水平随月经周期略有波动，但有与睡眠有关的节律。

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　　所以根据这种节律的分泌特点，其分泌的低谷在上午9-10点左右，此时应该空腹抽血。PRL的分泌受多种因素影响，如饱腹感、寒冷、性交、情绪波动、女生捐卵对乳房的刺激等，都导致了PRL的增加。

　　所以一次检测值高不足以诊断高泌乳素血症，需要排除上述影响因素，重复测量1-2次，连续两次高于正常范围才能做出诊断。

　　PRL25ng/ml或高于实验室设定的正常值为高泌乳素血症，但应排除妊娠、药物和甲状腺功能减退的影响。捐卵泌乳素> 50 ng/ml的女生约20%有垂体泌乳素瘤。PRL <100 ng/ml患者约50%有催乳素瘤，可通过垂体CT或磁共振检查；席汉综合征和抗催乳素药物的使用使催乳素水平下降。

　　催乳素过多可抑制FSH和LH的分泌，女生捐卵间接抑制卵巢功能，影响排卵。当存在闭经、月经不调、不孕时，应治疗高泌乳素血症。

　　性早熟、原发性甲状腺功能减退、卵巢早衰、黄体功能不良、长期母乳喂养、神经精神刺激(如氯丙嗪、避孕药、大量雌激素、利血平等)也可见PRL水平升高。).10%-15%的多囊卵巢综合征患者表现为轻度高泌乳素血症，这可能是由持续刺激雌激素引起的。

　　降低PRL:

　　垂体功能减退、单纯性催乳素分娩缺乏，使用抗PRL药物如溴隐亭、左旋多巴、VitB6等。

　　雄激素由卵巢及肾上腺皮质分泌。雄激素分为睾酮和雄烯二酮。绝经前，血清睾酮是卵巢雄激素来源的主要标志，绝经后肾上腺皮质是产生雄激素的主要部位。99%以上的睾酮T在血循环中与肝脏分泌的性激素结合球蛋白（SHBG）结合，呈无活性状态。只有1%的游离T有生物活性。在胰岛素抵抗的代谢紊乱者，SHBG水平下降，游离T升高，在总T并不升高的情况下，出现高雄激素血症的表现。

　　1.卵巢男性化肿瘤：女性短期内出现进行性加重的雄激素过多症状及血清雄激素升高往往提示卵巢男性化肿瘤。

　　2.多囊卵巢综合征：睾酮水平通常不超过正常范围上限2倍，雄烯二酮常升高，脱氢表雄酮正常或轻度升高。若治疗前雄激素水平升高，治疗后应下降，故血清雄激素水平可作为评价疗效指标之一。多囊卵巢综合征患者，血T值呈轻度到中度升高，这既是长期不排卵的结果，又是进一步影响排卵的原因。

　　3.肾上腺皮质增生肿瘤血清雄激素异常升高，睾酮水平升高超过正常值上界2倍以上者，应首先排除卵巢或肾上腺有分泌雄激素的肿瘤。

　　4.两性畸形：男性假两性畸形及真两性畸形，睾酮水平在男性正常值范围内；女性假两性畸形在女性正常值范围内。

　　6.应用雄激素制剂或具有雄激素作用的内分泌药物如达那唑，用药期间需监测雄激素水平。

　　7.高催乳素血症：女性有雄激素过多症状和体征，但雄激素水平在正常范围者，应测定血清催乳素水平。

　　1.判断排卵：黄体中期（月经周期28日的妇女为月经第21日）P＞15.9nmol/L 提示排卵。使用促排卵药物时，可用血孕酮水平观察促排卵效果。

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　　2.诊断黄体功能不全（LPD）：黄体期血孕酮水平低于生理值，提示黄体功能不足、排卵型子宫功能失调性出血。

　　黄体功能不全又称黄体期缺陷(luteal phase defect，LPD)是指排卵后卵泡形成的黄体功能不全，分泌孕酮不足，或黄体过早退化，以致子宫内膜分泌反应性降低。临床上以分泌期子宫内膜发育延迟，内膜发育与孕卵发育不同步为主要特征，与不孕或流产密切相关。黄体中期P水平的测定超声、BBT和尿LH水平等监测排卵后5、7、9天的血清孕酮平均值＜15μg/L为黄体功能不全的标准。

　　在 IVF-ET 长方案促排卵中，肌注 HCG 日即使并无 LH 浓度的升高，若 P(ng/mL)×1000/E2(pg/mL)＞1，提示卵泡过早黄素化，且该类患者临床妊娠率明显降低。过早黄素化也是 DOR 的表现。

　　4.鉴别异位妊娠：异位妊娠血P水平偏低，多数患者血P﹤47.7nmol/L(15ng/mL)。仅有1.5%的患者≥79.5nmol/L(25ng/mL)。正常宫内妊娠者的P 90%﹥78nmol/L。血P水平在宫内与宫外孕的鉴别诊断中，可以作为参考依据。

　　5.辅助诊断先兆流产：孕12周内，孕酮水平低，早期流产风险高。先兆流产时，孕酮值若有下降趋势有可能流产。

　　6.观察胎盘功能：妊娠期胎盘功能减退时，血中孕酮水平下降。单次血清孕酮水平P≤15.6nmol/L（5ng/mL），提示为死胎。

　　除上述经典的性激素六项之外，血清抗苗勒管激素AMH是近年来认为评价卵巢衰老的较佳的内分泌学指标，AMH水平与获卵数及卵巢反应性呈正相关，女孩子捐卵可以作为预测卵巢储备功能及促排卵过程中卵巢反应性的血清学标记物。

　　AMH抗苗勒管激素又称为苗勒管抑制物质MIS，不受下丘脑-垂体-卵巢轴的调控，在月经周期中无周期性变化，水平恒定，可在月经周期中任一天抽血检测(0.5-1.1ng/ml)。AMH由卵巢早期生长卵泡的颗粒细胞分泌，随着年龄增长，即使FSH、InhB和窦状卵泡数无变化的正常排卵妇女，AMH水平下降也较明显，而FSH、雌二醇和InhB在卵巢衰老末期才有变化。AMH可较FSH、雌二醇、LH、InhB等更早地反映原始卵泡池中的卵泡数量，更早期、准确地反映卵巢功能状态。研究发现多囊卵巢综合征PCOS患者血清和卵泡液AMH水平升高,高水平AMH可能造成了PCOS卵泡生长和排卵异常。

　　对于妇科和生殖专科医生来说，掌握性激素在正常月经周期的分泌规律，时间节律特征，才能更好地解读性激素检查报告。生殖内分泌疾病的诊断须参考几项激素水平，并结合病史和辅助检查综合分析。原则上除了疑似卵巢功能减退外，对于大多不孕者来说无需反复检测血清激素水平，在用药前的那次基础检测最为重要。可以带齐化验报告及病历资料，请生殖中心的医生帮助分析激素检测结果。

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